30歲以下人群最高發(fā)

    Young people under 30 are most easily infected.

    隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，甲型H1N1流感疫情呈快速上升趨勢，重癥和死亡病例增多的風(fēng)險持續(xù)加大，專家表示目前國內(nèi)甲流病毒仍表現(xiàn)相對溫和，但不排除產(chǎn)生毒力更強(qiáng)的病毒毒株及耐藥株的可能。

    甲流實際感染人數(shù)比報告數(shù)大的多 病毒致病力未改變

    十一前后，內(nèi)地甲型H1N1流感病例數(shù)急劇增加，國內(nèi)防控政策也進(jìn)行了重大調(diào)整，從最初的全面防控轉(zhuǎn)向重點防控，加強(qiáng)對重癥病人的監(jiān)測和治療。

    同時，甲型H1N1流感診療方案也進(jìn)行了再次修訂，不再對全部的流感樣病人進(jìn)行實驗室診斷。據(jù)北京地壇醫(yī)院感染科主任李興旺介紹，目前的聚集性流感疫情，只選取部分患者進(jìn)行甲流實驗室診斷，如果這部分患者確診，則判定該次疫情為甲型H1N1流感疫情。經(jīng)實驗室診斷的病人稱為確診病例，其他病人稱為臨床診斷病例。因此，目前報告的確診病例數(shù)并非全部的甲流感染人數(shù)，實際上要比這多很多。

    雖然疫情呈擴(kuò)散趨勢，但是病毒的致病力并沒有發(fā)生重大改變。李興旺認(rèn)為，"近期，國內(nèi)甲流重癥和死亡病例在絕對數(shù)上有所增加，但在百分比上并未增加，在病毒未現(xiàn)重大變異的情況下，不會出現(xiàn)更大比例的死亡。"

    季節(jié)性流感與甲流病毒尚未結(jié)合 治療難度沒有增加

    當(dāng)前正值季節(jié)性流感高峰期，甲流與季節(jié)性流感共同流行，造成各大醫(yī)院出現(xiàn)爆滿的情況。復(fù)興醫(yī)院院長、衛(wèi)生部甲型H1N1流感臨床專家組副組長席修明介紹說，甲流病毒尚未與季節(jié)性流感病毒結(jié)合，此前有報道稱季節(jié)性流感患者體內(nèi)檢測出甲型流感病毒，對此還需要做進(jìn)一步的亞型分析，目前尚不確定是否為甲型H1N1流感病毒，因為并不是每一個甲型流感病毒都能夠做出亞型分析，美國的報告認(rèn)為大約有20%-30%的病毒是無法區(qū)分出來的。李興旺教授認(rèn)為一名患者同時感染甲型流感和季節(jié)性流感的可能性很小。

    中國重癥和死亡病例相對較少 或與體制和人種等原因有關(guān)

    中國重癥死亡病例相對于很多國家來說都比較少，對此有專家猜測跟中國的醫(yī)療體制有一定關(guān)系。目前很多國家已經(jīng)不再設(shè)立專門的傳染病醫(yī)院，由普通醫(yī)院對傳染病患者進(jìn)行治療，有觀點認(rèn)為這種情況可能造成了一些診斷上的疏漏。中國的應(yīng)對策略一直是將甲流病人集中收治到傳染病醫(yī)院，由專家進(jìn)行確診。

    30歲以下人群成感染重點 老人可能不是高危人群

    此前，老人、兒童、孕婦和患有基礎(chǔ)疾病的患者被認(rèn)為是甲流及重癥甲流的高危人群，但澳大利亞最新的分析報告認(rèn)為，老人并非此次疫情的高危人群，現(xiàn)在最關(guān)鍵的是兒童，尤其是1歲以下的新生兒。國內(nèi)也出現(xiàn)了兒童感染者的大量增加，同時，對重癥病例的分析認(rèn)為，甲流重癥病人的平均年齡在三十七八歲左右，與國際上差異不大。

    輕癥患者勿擠向大醫(yī)院 避免交叉感染和等待過久

    對于甲流抗體的觀點目前僅為推測，因此每個年齡段的人群都不能掉以輕心，尤其是兒童。最近各地的醫(yī)院尤其是兒童醫(yī)院出現(xiàn)了嚴(yán)重的患者擠爆醫(yī)院的情況，對此李興旺教授提醒公眾，不要迷信大醫(yī)院。

    肥胖者易成危重病人

    Obese people tends to be critically ill patients

    衛(wèi)生部近日對《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第二版）》進(jìn)行了修訂、完善，研究制定了《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》。甲流診療方案第三版于13日正式發(fā)布。

    本次修訂由衛(wèi)生部甲型H1N1流感臨床專家組牽頭，并委托中華醫(yī)學(xué)會組織相關(guān)專家修改完善。新版方案結(jié)合了我國甲型H1N1流感實際診療經(jīng)驗，并借鑒世界衛(wèi)生組織和其他國家、地區(qū)甲型H1N1流感相關(guān)資料。

    新版診療方案中把肥胖列為甲流重癥危險因素

    肥胖是疾病負(fù)擔(dān)加重的危險因素

    肥胖目前在全世界呈流行趨勢。肥胖既是一個獨立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險因素，被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險因素之一。我國目前體重超重者已達(dá)22.4%,肥胖者為3.01%,因此預(yù)防和控制肥胖癥已刻不容緩。

    為什么肥胖者感染甲流后易成為重癥病例

    甲流能引發(fā)死亡，關(guān)鍵是加重慢性病，引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，肥胖群體由于本身能帶來一些代謝疾病，可能是加重流感患者病情的風(fēng)險之一。1、甲流重癥患者主要表現(xiàn)為低氧和呼吸衰竭，肥胖者對低氧的耐受程度更差，受低氧的損害更重，發(fā)生呼吸衰竭后搶救逆轉(zhuǎn)更困難，因而病死率高；2、肥胖患者伴發(fā)冠心病、肝病和各種代謝病的比例高，伴發(fā)基礎(chǔ)病是甲流的危險因素。國外已發(fā)表的研究論文證實，不僅甲流患者，患其他疾病的重癥患者，在同樣一種疾病狀態(tài)下，肥胖者的病死率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不肥胖者。

    肥胖者出現(xiàn)流感樣癥狀要及時就醫(yī)

    甲型H1N1流感和季節(jié)性流感一樣，是一種人群普遍易感的呼吸道傳染病，病毒主要通過空氣和接觸傳播，兒童、老年人、孕婦、肥胖者以及患有慢性疾病者不僅是甲流高危人群，也是普通流感侵襲的最大受害者。每年秋冬季節(jié)，醫(yī)院會擠進(jìn)不少這類病人，他們中很多人已經(jīng)發(fā)展成了重癥肺炎，甚至危及生命。預(yù)防流感，注射疫苗是相當(dāng)必要的防治手段。我們要努力提醒高危人群加強(qiáng)防治意識，應(yīng)當(dāng)聽取醫(yī)生建議進(jìn)行疫苗接種。

    老年人：易感風(fēng)險尚有疑問

    Old people:their infection degree is unsettled

    30歲以下人群成感染重點 老人可能不是高危人群

    此前，老人、兒童、孕婦和患有基礎(chǔ)疾病的患者被認(rèn)為是甲流及重癥甲流的高危人群，但澳大利亞最新的分析報告認(rèn)為，老人并非此次疫情的高危人群，現(xiàn)在最關(guān)鍵的是兒童，尤其是1歲以下的新生兒。國內(nèi)也出現(xiàn)了兒童感染者的大量增加，同時，對重癥病例的分析認(rèn)為，甲流重癥病人的平均年齡在三十七八歲左右，與國際上差異不大。

    據(jù)北京市衛(wèi)生局的統(tǒng)計，北京甲型H1N1流感病例年齡范圍為：1～84歲，其中30歲以下者占92.8%,10至20歲年齡段的患者占到62%.30歲以下的青壯年成為最主要的感染者，對此有專家認(rèn)為與1918年流感大流行時期的狀況類似。對此，席修明院長介紹說，雖然有專家認(rèn)為此次疫情是一個新的流感的流行，但更多的專家認(rèn)為這是以往流感的一個延續(xù)。

    實際上流感病毒就是在流行的過程中不斷地演變、重組，一種病毒流行過以后，人類對其產(chǎn)生抗體后，病毒再次發(fā)生重組，變異后再次流行，但實際上這些病毒之間都存在一定的聯(lián)系。老年人多年來經(jīng)歷過多次的流感，體內(nèi)可能存在天然的抗體，因此對甲流的抵抗力相對較強(qiáng)，這種觀點目前仍處于推測階段，尚未得到證實。

    因此，美國在疫苗接種時，對70年代以前和70年代以后出生的人群進(jìn)行區(qū)別對待，劑量上相差一倍，因為1977年至1979年曾有過一次流感的大規(guī)模流行，因此認(rèn)為這個年代的人可能體內(nèi)存在一定的抗體。