遠視眼是由于眼軸較短,在不使用調(diào)節(jié)狀態(tài)時,平行光線通過眼的屈折后主焦點落于視網(wǎng)膜之后。而在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的圖像。為此,遠視眼經(jīng)常需要運用調(diào)節(jié)來加強眼的屈光力,使進入眼球的光線能集合在視網(wǎng)膜上并成為清晰的物像。
病因及危險因素
新生兒的眼球未完全發(fā)育,眼軸較短,多為遠視眼。少兒的晶體彈性強,形態(tài)也較膨凸,因此可借其調(diào)節(jié)作用而得以矯正視力。10歲左右的兒童眼球發(fā)育已到一定程度,眼軸逐漸增長,因而遠視眼的程度也隨之減弱。到成年以后,眼球完全定型,大多數(shù)遠視眼可成正視眼;有些人眼軸過短成為遠視眼;還有些人由于一些內(nèi)因或外因的影響使眼軸過長而成近視。由此可見,眼的屈光狀態(tài)并非固定不變。
臨床上把3D以下的遠視眼稱為輕度遠視;3D~6D的遠視稱為中度遠視;6D以上者稱為高度遠視。
輕度遠視患者大都為青少年,具有代償性調(diào)節(jié)功能,其遠、近視力都正常,并能看清任何距離的物體,這種遠視眼稱為隱性遠視。中度遠視或年齡較大的患者,其調(diào)節(jié)力較差,不能完全代償,其代償?shù)氖S嗖糠址Q為顯性遠視。隱性和顯性遠視合稱為全遠視。
癥狀表現(xiàn)
1.視力減退輕度遠視具有調(diào)節(jié)代償能力,其遠、近視力都正常,猶如正視眼。但遠視程度較高者,其遠、近視力均不正常,且年齡越大,調(diào)節(jié)力越弱,在視網(wǎng)膜上形成的環(huán)狀光圈越大,物像越模糊,因而近視力比遠視力更差。為此,遠視眼的視力,減退是取決于遠視程度和調(diào)節(jié)力的強弱的。
2.視力疲勞遠視眼患者無論是看遠或看近都較正常人使用更多的調(diào)節(jié)力,且集合作用量也很大,這就破壞了視近反射的平衡協(xié)調(diào),使之長時問處于近距離用眼狀態(tài)。天長日久就會出現(xiàn)視力模糊、眉弓部發(fā)脹、頭痛、思睡、失眠、記憶力減退等調(diào)節(jié)性疲勞體征。
3.內(nèi)斜視遠視程度較大的學齡前兒童由于過度調(diào)節(jié)和過多的集合,使視近反射失調(diào)而誘發(fā)內(nèi)斜視或內(nèi)隱斜。
4.眼底改變輕度遠視眼的眼底是正常的。中度以上的遠視眼,眼底可表現(xiàn)視乳頭較小,色澤潮紅,邊緣模糊稍有隆起,頗似視乳頭炎,但眼底可矯正,眼底長期無變化,故稱為假性視乳頭炎。
治療方法
遠視眼的治療主要是配戴合適的凸透鏡矯正,以提高視力和解除疲勞癥狀。
輕度遠視一般不需要配鏡,但有視疲勞癥狀或出現(xiàn)內(nèi)斜視者,則應(yīng)盡早配鏡矯正。度數(shù)較高的學齡前兒童遠視患者,要及早驗光配鏡,隨著年齡增長,要每年復(fù)驗一次,及時減低鏡片的度數(shù),以適應(yīng)視力增長的需要。