缺鐵是我國貧血人群的重要致病因。嬰幼兒以及青少年是我國缺鐵性貧血的高危人群。我國兒童的鐵營養(yǎng)狀況如何,該如何預防和控制?
現(xiàn)狀:大為改觀不容樂觀據(jù)北京兒童醫(yī)院血液病中心主任吳敏媛教授介紹,2001年7月在全國進行的兒童鐵缺乏狀況調(diào)查顯示,我國兒童的鐵營養(yǎng)缺乏狀況比20世紀80年代有了明顯好轉,如7~12個月齡的兒童,缺鐵性貧血患者已經(jīng)從30%下降到20.5%?傮w上看,我國兒童有缺鐵癥狀的比例依然很大,平均達40.3%,7~12個月齡的更是高達65.2%,而且無論是東部還是西部,沿海還是內(nèi)地,都符合這一規(guī)律,這說明缺鐵是我國一個普遍現(xiàn)象。而農(nóng)村地區(qū)更為嚴重,專家認為可能與經(jīng)濟發(fā)達程度相關。
與此密切相關的是,我國孕婦缺鐵率高于育齡期婦女。我國育齡期婦女的缺鐵率為49.5%,而孕婦平均達61.7%,孕晚期高達85. 4%。因此孕婦是缺鐵性貧血的高危人群,也是重點防治對象。
原因:
長得快補得慢。據(jù)吳敏媛教授分析,造成兒童缺鐵的主要原因有幾個方面:新生兒出生時機體內(nèi)鐵含量低。正常出生的兒童體內(nèi)儲存的鐵與他的體重成正比,足夠滿足他生長發(fā)育的需要,但是早產(chǎn)兒體重越低,貯存的鐵就越少;還有嬰兒出生時,經(jīng)胎盤出血過多或胎盤破裂也會影響嬰兒體內(nèi)鐵的貯存量;母親本身缺鐵性貧血,不僅影響胎兒發(fā)育,也影響新生兒體內(nèi)的鐵含量。
兒童的生長速度。兒童出生后如果生長過快,也容易因為供不應求而缺鐵。
飲食中缺鐵。比如一直喂牛奶的孩子,因為牛奶本身鐵含量少,鐵的吸收率低,所以需要補充含鐵豐富的輔食。大些的兒童如果存在偏食、挑食、拒食現(xiàn)象,也容易因膳食不均引發(fā)缺鐵性貧血。
慢性少量失血。如因一些慢性病腸道少量長期失血,同樣會造成很嚴重貧血。
青春發(fā)育期需求量增大。由于青春期人體的血容量及紅細胞增加較快,男孩肌肉增加,女孩還有經(jīng)血丟失,因此對鐵的需求量大增。
因此,在青春期對于鐵的需要量應兩倍于青春期前,鐵攝入量需達到每天1.8毫克,女性月經(jīng)期每天還應額外多補充鐵0.56毫克。
食補: 哪些食物補鐵最好
吳敏媛教授介紹,補鐵不僅要選鐵含量高的食物,還得是鐵吸收率高的食物。牛奶雖然營養(yǎng)豐富,但是鐵含量不高,且鐵的吸收率僅10%,單就補鐵來說,就不是很好的選擇。有的植物性食物,如菠菜等,鐵含量不高,且吸收率不好,也不是很好的選擇。而很多動物性食物不僅含量高,且其中的鐵易于吸收,補鐵最好選擇這類食物,如瘦肉、動物肝臟等。
鐵劑:缺鐵嚴重時可以補充
一般說來,跟補充其他營養(yǎng)素一樣,補鐵最好是靠食補。但是對于一些高危人群來說,適當?shù)胤靡恍╄F營養(yǎng)制劑來加強鐵營養(yǎng)很是必要。
早產(chǎn)兒、低產(chǎn)重嬰兒在出生3個月內(nèi)應補充強化奶粉或鐵劑;足月兒則應在4~6個月的時候食用強化配方奶粉;在整個兒童期則應注意飲食搭配;青春期則應加強營養(yǎng)和監(jiān)測,部分缺鐵嚴重者則需要補充鐵劑。另外,需要強調(diào)的是,預防小兒缺鐵應當從孕婦時加強母體鐵攝入做起。
服用鐵劑時最好同時服用維生素C,以幫助吸收。忌牛奶和茶。補鐵對于緩解相應癥狀見效快,在補充后12~24小時就會得到好轉, 3~4周后貧血就會被糾正。但是因為貧血時體內(nèi)的鐵庫存已經(jīng)被耗盡,所以為補充庫存,補鐵總療程一般為2~3個月。