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急性蜂窩組織炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-23

  急性蜂窩組織炎是皮下、筋膜下或深部結(jié)締組織的急性、彌漫性、化膿性炎癥。其特點(diǎn)是不易局限,且迅速擴(kuò)散,與正常組織無明確界限。往往為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌或腐敗性細(xì)菌感染所至。炎癥常在皮膚、軟組織損傷后發(fā)生,化學(xué)性物質(zhì)刺激如藥物注射不當(dāng)或異物存留于軟組織可誘發(fā)感染。臨床表現(xiàn)常因細(xì)菌的種類、毒性和發(fā)病的部位、深淺而不同。病情嚴(yán)重時可引起敗血癥,因此,早期的診斷治療非常重要。

臨床表現(xiàn)
  1.局部呈現(xiàn)為紅、腫、熱、痛,紅色較暗無明顯界限,中央部顏色較周圍深;中央部常因缺血發(fā)生壞死。部位表淺者癥狀明顯,部位深者常只有局部水腫及深壓痛。由產(chǎn)氣的厭氧菌所引起的急性蜂窩組織炎,局部可及撚發(fā)音。 2.可伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力、白細(xì)胞計數(shù)增加。 3.常易并發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎。

診斷依據(jù)
  1.局部呈彌漫性紅腫,邊界不清,伴明顯疼痛和壓痛,病變發(fā)展病源區(qū)形成膿腫。 2.伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。白細(xì)胞增加。 3.常合并淋巴管炎及淋巴結(jié)炎。

治療原則
  1.全身治療:臥床休息、止痛、患肢抬高,選用有效抗生素。 2.局部治療:熱敷,理療,外敷藥物。 3.手術(shù)治療:膿腫形成時,應(yīng)及時切開引流。有時雖無膿腫形成,但為了減輕組織張力或壓迫,也應(yīng)作切開減壓。

用藥原則
  1.局部癥狀為主者,可以口服“A”項中抗生素為主; 2.并全身癥狀者可肌注或靜滴“A”+“B”中抗生素; 3.通過血培養(yǎng)、藥敏可選用有效抗生素; 4.敗血癥時可采用“C”類或聯(lián)合應(yīng)用抗生素,支援對癥等綜合治療。

輔助檢查
  1.局部癥狀為主者以檢查“A”為主; 2.合并全身癥狀以“A”、“B”為主。

療效評價
  治愈:局部及全身癥狀消失。

 

 
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