急性腸套疊是指回盲部、回腸遠(yuǎn)端腸管進(jìn)入盲腸、升降結(jié)腸引起的一種急性腸梗阻。本病在我國發(fā)病率較歐美為高,約占新生兒的5-4%。男高于女,約1.5-3:1。多發(fā)于4-8月肥胖小兒。以春末夏天多見。 急性腸套疊的病因至今仍不清楚,目前比較公認(rèn)有以下因素:(1)飲食改變和食物刺激;(2)局部解剖因素;(3)植物神經(jīng)因素;(4)痙攣因素;(5)回腸末端集合淋巴下降增殖肥厚;(6)病毒因素;(7)免疫因素;(8)遺傳因素。本病的治療,早期以空氣灌腸,重定手術(shù)。病程越長,局部嵌頓越緊,多需手術(shù)重定。
臨床表現(xiàn)
1.陣發(fā)性哭鬧; 2.便血; 3.腹脹嘔吐; 4.右中腹可觸及臘腸形腫物; 5.直腸指檢,可見指腸血染。
診斷依據(jù)
1.陣發(fā)性哭鬧伴血便、嘔吐; 2.右中腹可觸及臘腸形腫物; 3.診斷性空氣灌腸可見結(jié)腸呈杯口狀改變。
治療原則
1.病兒一般情況好,腹脹不明顯,癥狀出現(xiàn)24小時內(nèi)可行空氣灌腸重定治療; 2.空氣灌腸失敗行手術(shù)治療。
用藥原則
空氣灌腸重定后僅用活性碳,手術(shù)病人可用“A”項藥物(如青霉素G鉀等),個別感染難予控制者可加用新特藥。
輔助檢查
本病絕大多數(shù)通過檢查框限“A”就能做出正確診斷,極個別需檢查框限“B”,至于特需檢查一般不需要。
療效評價
1.治愈:套疊重定,腸道通暢,癥狀消失。 2.未愈:無變化。