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腰肌勞損

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-23

  慢性腰肌勞損,為臨床常見(jiàn)病,多發(fā)病,發(fā)病因素較多,主要癥狀是腰部酸痛,日間勞累加重,休息后可減輕,日積月累,可使肌纖維變性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纖維索條或粘連,遺留長(zhǎng)期慢性腰背痛。治療上以非手術(shù)治療為主,如各種非手術(shù)療法無(wú)效者,可施行手術(shù)治療。


臨床表現(xiàn)
  1.腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。 2.勞累時(shí)加重,休息時(shí)減輕;適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕,活動(dòng)過(guò)度又加重。 3.不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。 4.腰部有壓痛點(diǎn),多在骶棘肌處,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。 5.腰部外形及活動(dòng)多無(wú)異常,也無(wú)明顯腰肌痙攣,少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。


診斷依據(jù)
  1.上述癥狀,體征等臨床表現(xiàn)。 2.X線檢查:多無(wú)異常,少數(shù)和可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。


治療原則
  1.避免過(guò)勞、矯正不良體位。 2.適當(dāng)功能鍛煉,如腰背肌鍛煉,防止肌肉張力失調(diào)。 3.理療、按摩等舒筋活血療法。 4.藥物治療:主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥。 5.封閉療法:有固定壓痛點(diǎn)者,可用0.5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強(qiáng)地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點(diǎn)封閉,效果良好。 6.手術(shù)治療,對(duì)各種非手術(shù)治療無(wú)效的病例,可施行手術(shù)治療。1978年貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院曾昭榮等采用痛性筋結(jié)或肌纖維束切除術(shù),效果較好。


用藥原則
  一般病人可使用消炎鎮(zhèn)痛藥,理療、痛點(diǎn)封閉等有效療法。


輔助檢查
  1.一般患者檢查專案可選擇檢查框限“A”項(xiàng); 2.年老或骨質(zhì)疏松患者檢查專案可選擇檢查框限“B”項(xiàng)。目前有觀點(diǎn)認(rèn)為骨質(zhì)疏松也可致慢性腰痛。


療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:癥狀、體征完全消失或基本消失。 2.好轉(zhuǎn):癥狀、體征部分消失。 3.未愈:癥狀、體征無(wú)改善者。

 
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