平足癥主要是由于某些原因使足骨形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛，又稱(chēng)為扁平足。其病因主要有：(1)遺傳因素；(2)先天性足骨畸形；(3)足部外傷或慢性勞損；(4)足內(nèi)在肌或外在肌力弱或麻痹、痙攣。臨床上分為姿勢(shì)性平足癥和痙攣性平足癥。臨床表現(xiàn)主要為久站或行走時(shí)足部疼痛或不適，站立時(shí)跟外翻、足扁平、前足外展，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹壓痛，休息減輕，晚期發(fā)展為痙攣性平足，并可引起骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥。部分病人有家族史。 本癥可發(fā)生于兒童及青壯年，若為先天性者則多在１０歲以后出現(xiàn)癥狀，常因各種損傷和勞累、肥胖而誘發(fā)，雙側(cè)多見(jiàn)。本癥重在預(yù)防，一般行非手術(shù)療法多能奏效，少數(shù)患者則需手術(shù)治療，亦可獲得較好療效。療效欠佳者多數(shù)是未經(jīng)正規(guī)治療或伴有合并癥、并發(fā)癥者。
臨床表現(xiàn)
1.姿勢(shì)性平足癥：為初發(fā)期，足弓外觀無(wú)異常，但行走和勞累后感足疲勞和疼痛，小腿外側(cè)踝部時(shí)感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚可發(fā)紅，足活動(dòng)內(nèi)翻輕度受限。站立時(shí)，足扁平，足外翻。經(jīng)休息后，癥狀、體征可消失。 2.痙攣性平足癥：好發(fā)于青壯年，部分由姿勢(shì)性平足處理不當(dāng)發(fā)展而來(lái)。主要為站立或行走時(shí)疼痛嚴(yán)重，可呈八字腳步態(tài)。腓骨長(zhǎng)肌呈強(qiáng)直性痙攣，足內(nèi)、外翻和外展活動(dòng)受限。足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，向內(nèi)突出。嚴(yán)重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活動(dòng)明顯受限。即使經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間休息，癥狀也難改善。部分病人可繼發(fā)腰背痛及髖、膝關(guān)節(jié)疼痛。
診斷依據(jù)
1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。 2.久站或行走時(shí)足部疼痛或不適，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失。晚期為痙攣性平足，經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間休息，癥狀亦難改善。 3.站立位Ｘ線足正側(cè)位片可見(jiàn)舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加。自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，其長(zhǎng)度多小于１ｃｍ。
治療原則
1.預(yù)防措施：有遺傳傾向或經(jīng)常站立工作者，要常用足底外緣著地練習(xí)行走，避免足部長(zhǎng)期處于一種姿勢(shì)。防止疲勞。適當(dāng)?shù)呐芴鴦?dòng)作有助于鍛煉足部肌肉，減輕韌帶負(fù)擔(dān)。穿有跟的鞋或在鞋的中部加一個(gè)薄墊。 2.非手術(shù)療法：適用于姿勢(shì)性平足癥和大多數(shù)痙攣性平足癥�？梢岳懑�、按摩、加強(qiáng)足內(nèi)、外在肌鍛煉，穿用平足矯形鞋或平足鞋墊矯正。但應(yīng)以加強(qiáng)肌力鍛煉為主。對(duì)痙攣性平足癥病人應(yīng)注意休息，嚴(yán)重者可在麻醉下先行手法矯枉過(guò)正，爾后用小腿石膏靴固定足于內(nèi)翻內(nèi)收位。癥狀消失后，再穿平足矯形鞋和鞋墊。 3.手術(shù)療法：少數(shù)病人經(jīng)各種非手術(shù)療法不見(jiàn)效者，可行三關(guān)節(jié)固定術(shù)（即跟骰關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)和距跟關(guān)節(jié)）。
用藥原則
1.對(duì)大多數(shù)病人，不需藥物治療，主要進(jìn)行足內(nèi)、外在肌功能鍛練為主； 2.對(duì)少數(shù)需行手術(shù)治療者，術(shù)后要應(yīng)用抗生素和支持對(duì)癥治療，可根據(jù)具體情況，選擇不同的抗生素。必要時(shí)輸血或人體白蛋白；
輔助檢查
1.對(duì)大多數(shù)病人，檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”中的第一項(xiàng)為主； 2.對(duì)少數(shù)經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效而需行三關(guān)節(jié)固定術(shù)者，檢查專(zhuān)案包括檢查框限“Ａ”中的所有專(zhuān)案。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀、體征消失，功能完全或基本恢復(fù)。手術(shù)傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征有改善，功能改善。 3.未愈：癥狀、體征無(wú)改善，功能無(wú)改善。