肘內(nèi)翻或肘外翻是由于各種原因引起的肘部畸形。正常肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)有一輕度外翻男性約10°,女性約15°,這個(gè)外翻角稱為攜帶角。若這個(gè)角度增大,即前臂過(guò)于外展,稱為肘外翻畸形;若這個(gè)角度減少,甚至成了負(fù)角,就叫做肘內(nèi)翻畸形。其病因主要為:(1)肱骨下端骨折畸形愈合;(2)由于外傷或感染造成外側(cè)或內(nèi)側(cè)骨腄生長(zhǎng)障礙。臨床表現(xiàn)主要為肘部外觀畸形,常沒(méi)有癥狀;畸形嚴(yán)重者,可發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷;病程長(zhǎng)者,可引起肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。 本病可發(fā)生于任何年齡,但以兒童多見(jiàn),多以單側(cè)為主,亦可見(jiàn)于雙側(cè)。本病輕度畸形者,不必作治療。明顯畸形或發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷,可考慮手術(shù)治療,效果良好。
臨床表現(xiàn)
1.肘部外觀畸形,常無(wú)癥狀。 2.畸形明顯者,可發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷,即在不知不覺(jué)中發(fā)生手尺神經(jīng)支配區(qū)刺痛和感覺(jué)障礙(小指及環(huán)指一半),手部?jī)?nèi)在肌無(wú)力、萎縮。 3.從事重體力勞動(dòng)者,可發(fā)生肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
診斷依據(jù)
1.肘部外翻或內(nèi)翻畸形。 2.畸形明顯者可出現(xiàn)遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。 3.病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。 4.肘部X線攝片肘關(guān)節(jié)攜帶角增大或減小,甚至負(fù)角,可有骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。
治療原則
1.輕度肘內(nèi)翻或肘外翻畸形不必矯正或治療。 2.明顯畸形者可行肱骨下端截骨矯正術(shù)。 3.發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷者,可作尺神經(jīng)前移術(shù)。
用藥原則
1.對(duì)輕度畸形者,不需任何治療。 2.出現(xiàn)遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷者,以手術(shù)治療為主,可輔以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。 3.對(duì)明顯畸形者,以手術(shù)治療為主,術(shù)后應(yīng)用抗生素,可根據(jù)具體情況選擇不同的抗生素。
輔助檢查
1.對(duì)絕大多數(shù)病人,檢查專案以檢查框限“A”中的第一項(xiàng)為主。 2.對(duì)明顯畸形而需手術(shù)矯正者,則檢查專案以檢查框限“A”為主; 3.對(duì)出現(xiàn)遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)者,檢查專案包括檢查框限“A”和“B”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈:癥狀、體征基本或完全消失,功能恢復(fù)。手術(shù)后傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn):癥狀、體征有改善,功能有改善。 3.未愈:癥狀、體征無(wú)改善,功能無(wú)改善。