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孤立腎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-24

  孤立腎是由于一側(cè)腎臟先天性缺如。并不罕見。但由于無臨床癥狀,故發(fā)病率難于統(tǒng)計(jì)。約1000至1500例出生兒中有1例獨(dú)腎。男性多于女性,左側(cè)多于右側(cè)。沒有腎臟的一側(cè)也多沒有輸尿管。由于生理需要,對側(cè)腎臟常代償性增大。如獨(dú)腎形態(tài)和功能正常,臨床上不用處理。

臨床表現(xiàn)
  1.平時(shí)多無癥狀,多在體檢時(shí)由儀器發(fā)現(xiàn)。 2.膀胱鏡檢查,發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)不對稱,一側(cè)輸尿管口缺如。 3.獨(dú)腎體積較正常大。

診斷依據(jù)
  1.體查或特殊檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎臟缺如,對側(cè)腎臟增大。 2.必須排除腎功能喪失引起的腎萎縮,先天性腎發(fā)育不全或異位腎的可能性,才能建立“獨(dú)腎”的診斷。

治療原則
  1.無并發(fā)癥者勿需治療。 2.如獨(dú)腎先天性病變需外科手術(shù)時(shí),應(yīng)盡量保留足夠的腎組織和腎功能,切勿誤切孤立腎。 3.如孤立腎的腎功能已嚴(yán)重受損,宜行透析治療或腎移植治療。

用藥原則
  孤立腎病人如用抗生素,必須選擇腎毒性低的藥物,并且在細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏后應(yīng)用。如腎功能不全,則宜參照肌酐清除率結(jié)果來決定用藥的劑量和給藥時(shí)間,否則會(huì)引起中毒。輸血也應(yīng)少量多次輸新鮮的血,以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

輔助檢查
  1.孤立腎如無臨床癥狀可不需任何檢查,只定期觀察瞭解; 2.如孤立腎出現(xiàn)有結(jié)石、結(jié)核、腎功能損害或疑有惡變則進(jìn)行A項(xiàng)、B項(xiàng)甚至C項(xiàng)檢查,以幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷和選擇治療手段。

療效評價(jià)
  1.治愈:病因去除,腎功能恢復(fù)或明顯改善。 2.好轉(zhuǎn):病因大部分去除或明顯控制,腎功能改善。 3.未愈:腎功能無改善,癥狀和體征無改變。

 

 
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