由微生物、物理或化學因素引起頜骨的化膿性感染，稱為頜骨骨髓炎，包括骨膜、骨皮質和骨髓整個骨的炎癥。臨床上可分為急性和慢性兩種，急性期為發(fā)熱，多個牙松動，疼痛和牙周溢膿；慢性期一般在急性期２周后，局部腫脹，婁孔排膿，死骨形成。 本病青壯年人發(fā)病率高，男性多于女性，農民發(fā)生率高，化膿性頜骨骨髓炎約占各類型頜骨骨髓炎的９０％以上，其中下頜骨發(fā)生率高，以牙源性感染最多見，本病目前有抗生素和外科治療，治愈率較高。療效欠佳多是未及時接受治療者，因此，早診斷，早治療是關鍵；

臨床表現
　　1.中央性頜骨骨髓炎 （1.）急性期：(1)發(fā)熱、寒顫、頭痛、食欲不振；(2)局部有劇烈跳痛，多個牙松動及叩痛，牙周溢膿，口腔惡臭；(3)頰部軟組織腫脹充血；(4)下唇麻木，張口受限； （２）慢性期：(1)面部可有硬化浸潤塊，口腔內或面頰部有多個婁管溢膿；(2)死骨形成并逐漸分離，并從婁管可探及粗糙骨面或已游離的死骨塊；(3)不同程度張口受限；(4)全身癥狀不明顯，但仍有低熱、消瘦、貧血現象； 2.邊緣性頜骨骨髓炎 (1)急性期與頜周間隙感染臨床表現相似； (2)慢性期：(1)增生型：患側下頜角區(qū)及下頜升支區(qū)逐漸隆起，較硬；(2)溶骨破壞型；痿管形成；組織變硬，有壓痛；輕度水腫，張口受限；

診斷依據
　　1.急性化膿性頜骨骨髓炎 (1)常有牙痛史； (2)發(fā)熱、惡塞、白細胞及中性粒細胞計數明顯增多； (3)局部腫痛，并引起耳顳部反射性疼痛； (4)患側每個牙松動、叩痛、牙周溢膿； (5)下唇麻木； 2.慢性化膿性頜骨骨髓炎 (1)有牙痛，面部反復腫痛、流膿史； (2)炎癥區(qū)輕度腫脹，可及硬結，口內或面部瘺管長期流膿，自瘺管口可探及粗糙骨面或活動死骨。 (3)Ｘ線顯示骨小梁破壞，點狀及片狀陰影，可見死骨形成； 3.邊緣性頜骨骨髓炎 (1)發(fā)病緩慢，常見在下頜角區(qū)逐漸腫脹膨隆； (2)面部有輕微壓痛，觸之較硬； (3)Ｘ線顯示骨質疏松，脫鈣或骨質增生，少數有死骨形成；

治療原則
　　1.病因治療（根除病源牙）； 2.膿腫切開引流； 3.抗生素治療； 4.手術治療（詳見頜骨骨髓炎病源清除術）； 5.對癥支持治療；

用藥原則
　　1.早期輕型病例以口服抗生素、滅滴靈為主； 2.慢性長期病例以肌注抗生素和對癥支持療法； 3.有并發(fā)癥或重型病例以靜脈用藥為主，選擇有效和足量抗生素； 4.一般須要結合外科處理，以增藥療效；

輔助檢查
　　1.對急性化膿性頜骨骨髓炎檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.對慢性頜骨骨髓炎檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”；

療效評價
　　1.治愈：全身及局部癥狀消失，創(chuàng)口愈合。 2.好轉：癥狀緩解，瘺管尚未愈合。 3.未愈：癥狀及體征未改變。