鼻息肉(nasal polyp)為鼻部常見病,是由于極度水腫的鼻腔鼻竇粘膜在重力作用下逐漸下垂而形成。多數(shù)認為慢性感染和變態(tài)反應是致病的可能原因。近年發(fā)現(xiàn)與阿期匹林耐受不良,內(nèi)源性哮喘等全身性疾病有密切聯(lián)系。
臨床表現(xiàn)
1.持續(xù)性鼻塞,嗅覺減退,閉塞性鼻音,睡眠打鼾和張口呼吸。 2.可有流涕,頭痛,耳鳴、耳悶和聽力減退。 3.粘液性息肉,頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀,表面光滑半透明,呈粉紅色,有細帶多來自中鼻道,觸之柔軟活動。 4.出血性息肉(較少)表面光滑,充血,觸之軟而易出血。 5.纖維性息肉呈灰白色,表面光滑,觸之較實不易出血。 6.多發(fā)性息肉常來自篩竇,單個息肉多從上頜竇內(nèi)長出,墜入后鼻孔稱“后鼻孔息肉。” 7.鼻息肉增多變大,長期不予治療,可致鼻背增寬形成“蛙鼻”。
診斷依據(jù)
1.常見于變態(tài)反應性鼻炎及慢性鼻竇炎患者。 2.有以上癥狀和體征。 3.X線攝片可發(fā)現(xiàn)鼻腔軟組織影,鼻竇內(nèi)密度增高、粘膜增厚。無骨質(zhì)破壞及顱底缺損。
治療原則
1.小息肉以內(nèi)科藥物治療為主。 2.藥物治療無效者行功能性內(nèi)窺鏡鼻腔鼻竇手術。 3.多發(fā)性或復發(fā)性息肉行常規(guī)手術治療。
用藥原則
1.未經(jīng)治療的小息肉,如無禁忌癥可用激素治療。 2.息肉摘除術后予抗炎及抗過敏治療預防息肉復發(fā)。
輔助檢查
1.一般病例檢查專案以框限“A”為主。 2.需鼻腔鼻竇腫瘤或腦膜腦膨出進行鑒別者,檢查專案可包括框查框限“A”及“B”。
療效評價
1.治愈:息肉摘除,創(chuàng)面愈合,癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn):息肉變小,癥狀改善。