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扁平苔蘚

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  扁平苔蘚是一種原因不明的慢性炎癥性皮膚病。典型皮損為紫紅色多角形扁平丘疹,常有口腔粘膜損害。精神緊張、病毒感染、免疫異?赡苁潜静〉脑蚧蛞赘幸蛩。扁平苔蘚常并發(fā)于與免疫有關的系統(tǒng)性疾病,可由某些藥物誘發(fā)。

臨床表現(xiàn)
  1.特征皮損為紫紅色多角形扁平丘疹,邊緣清楚,堅韌乾燥,表面光滑有蠟樣光澤,放大鏡下見灰白色斑點或網(wǎng)狀白色條紋-Wickham紋; 2.好發(fā)于四肢屈側、國窩、踝部及脛前,也可泛發(fā)全身; 3.可有甲、粘膜損害;甲特征性損害為甲帑肉樣改變; 4.自覺劇癢,病程慢性; 5.本病可有許多不同的臨床特殊類型,如色素性扁平苔蘚、肥厚扁平苔蘚、皰性扁平苔蘚、光化性扁平苔蘚、毛囊性扁平苔蘚、掌蹠扁平苔蘚等。

診斷依據(jù)
  1.紫紅色多角形扁平丘疹,堅韌乾燥,表面光滑有蠟樣光澤,邊緣清楚; 2.發(fā)于生四肢屈側 國窩踝部及脛前,或全身; 3.甲、粘膜有損害; 4.自覺劇癢,病程較長; 5.特征性組織病理改變。

治療原則
  1.止癢抗過敏治療; 2.維生素類治療; 3.皮質類固醇激素治療; 4.物理治療 (1)PUVA療法; (2)鐳射; (3)冷凍; 5.外用藥物治療; 6.口腔藥物治療; 7.中藥治療。

用藥原則
  1.目前本病尚無滿意療法; 2.對局限性小面積皮損,僅用外用藥物即可;個別頑固損害可用皮損內注射療法,或鐳射、冷凍療法; 3.肥大性斑塊、甲病變可作皮質類固醇激素皮損內注射; 4.口腔損害出現(xiàn)糜爛、滲出時,可選用口內藥物;頑固性口腔糜爛性損害可作外科切除; 5.發(fā)病急、皮損廣泛而嚴重者,可內用皮質類固醇激素; 6.維甲酸類僅用于頑固性病例; 7.日光性扁平苔蘚可用防光劑; 8.根據(jù)瘙癢程度選1 ̄2種抗組胺藥。

輔助檢查
  病變不典型時需作病理檢查進行鑒別,明確診斷。

療效評價
  1.治愈:癥狀體征消失,無復發(fā); 2.好轉:癥狀體征好轉,皮損由多變少。 3.未愈:癥狀體征無改善;或癥狀體征消失,2周后復發(fā)。

 

 
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