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嬰幼兒性青光眼

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  嬰幼兒性青光眼是一種胚胎期前房角發(fā)育異常,阻礙了房水排出所致的先天性青光眼。本病屬遺傳性疾病。男性多于女性。多為雙眼發(fā)病,單眼發(fā)病者約為25—30%。約80%在1歲以內(nèi)出現(xiàn)癥狀和體征,其余在1—6歲顯示出來。其主要表現(xiàn)有畏光、流淚、眼瞼痙攣,角膜變大、水腫、混濁、后彈力層破裂、眼壓升高等。本病對(duì)藥物治療不敏感,以手術(shù)治療為主。如能早期診斷,早期手術(shù)治療,約有80%的病人眼壓可以控制。

臨床表現(xiàn)
  1.畏光、流淚、眼瞼痙攣、視力差等; 2.角膜擴(kuò)大,若3歲以前發(fā)病者,常有眼球擴(kuò)大; 3.角膜水腫、混濁; 4.角膜后彈力層破裂; 5.眼壓升高; 6.前房深; 7.視乳頭杯狀凹陷。

診斷依據(jù)
  1.有畏光、流淚、眼瞼痙攣癥狀; 2.角膜擴(kuò)大,角膜直徑>12mm; 3.角膜水腫、混濁、后彈力層破裂; 4.眼壓升高。

治療原則
  以手術(shù)治療為主,一經(jīng)確診應(yīng)及早行房角切開或小梁切開或小梁切除術(shù)等。

用藥原則
  1.降眼壓藥物對(duì)本病的治療作用有限,只作手術(shù)前準(zhǔn)備,或作為兩次手術(shù)之間的間歇治療,以及手術(shù)失敗后用以延緩視功能的損害。 2.本病一經(jīng)確診,就應(yīng)及早手術(shù)治療。首選房角切開術(shù)或小梁切開術(shù)。如失敗或晚期病例可作小梁切除等濾過性手術(shù)。 3.對(duì)有視神經(jīng)損害的患兒,酌情選用改善血液回流及神經(jīng)營養(yǎng)藥。 4.對(duì)失明眼盡量避免過早摘除眼球,以促進(jìn)眼眶的發(fā)育,可用睫狀體冷凍或球后注射無水酒精或球后注射氯丙秦以達(dá)到止痛的目的。

輔助檢查
  一般作檢查框限“A”檢查,對(duì)可疑者可增加檢查框限“B”檢查專案,以瞭解眼軸長度等。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:手術(shù)后眼壓降至正常范圍。絕對(duì)期者,疼痛消失。 2.好轉(zhuǎn):手術(shù)后眼壓降低,但尚未達(dá)正常范圍,眼壓>2.80而<4.0kPa。絕對(duì)期者疼痛明顯減輕。 3.未愈:手術(shù)后眼壓不降或仍>4.0kPa,或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥致視力明顯減退或失明。絕對(duì)期者疼痛未減。

 

 
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