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亞硝酸鹽中毒

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

亞硝酸鹽中毒是由于食入含有較多亞硝酸鹽類的植物,如醃制疏菜或陳腐疏菜,或者誤將工業(yè)用亞硝酸鈉作為食鹽食用而引起,也可見于飲用含有硝酸鹽或亞硝酸鹽苦井水后,亞硝酸鹽能使血液中正常攜氧的低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白,因而失去攜氧能力而引起組織缺氧。臨床上突出表現(xiàn)為皮膚粘膜發(fā)紺及其他缺氧癥狀。因紫紺的發(fā)生與腸道有關(guān),故又名腸原性紫紺癥。

臨床表現(xiàn)
1.全身皮膚及粘膜呈現(xiàn)不同程度青紫色; 2.嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等; 3.煩燥不安、精神萎靡、反應(yīng)遲純,重者神志不清、嗜睡甚至驚厥昏迷; 4.頭暈、心悸、脈快、心尖區(qū)可聞及Ⅱ-Ⅲ收縮期雜音或有肺水腫征象,嚴(yán)重者引起呼吸回圈衰竭。

診斷依據(jù)
1.有大量食用醃制蔬菜或陳腐蔬菜史,或誤服亞硝酸鹽史; 2.皮膚粘膜呈典型的青紫色; 3.高鐵血紅蛋白的鑒定。

治療原則
1.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉; 2.靜脈輸液、利尿; 3.治療高鐵血紅蛋白癥; 4.對(duì)癥支持治療。

用藥原則
1.輕癥病例以休息、大量飲水、靜脈輸注液體(加維生素C)為主。 2.重癥病人加用美藍(lán)治療。 3.若出現(xiàn)肺水腫、休克、驚厥和呼吸回圈衰竭,應(yīng)及時(shí) 預(yù)以對(duì)癥支持治療。

輔助檢查
1.對(duì)早期輕癥患者檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對(duì)晚期重癥或診斷不明者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”。

 
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