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坐骨神經(jīng)痛

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-30
沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)(即臀部、大腿后側、小腿后外側和足外側)的疼痛?捎啥喾N病因引起,最常見的病因是由坐骨神經(jīng)鄰近結構病變影響引起,如腰椎間盤脫出、椎管內(nèi)腫瘤或脊柱本身的疾病等都可因壓迫神經(jīng)根引起坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛以單側為多,多見于男性青壯年。疼痛多始于臀部或下腰部,沿大腿后面向下擴散,直到腳跟。疼痛時首先感到酸痛,以后逐步加重而發(fā)展為劇烈疼痛,在持續(xù)疼痛的基礎上有陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛,彎腰或活動下肢時加重;颊叱H「鞣N減痛的特殊姿勢,以馳緩對坐骨神經(jīng)的牽拉,如臥時喜向健康一側,坐時以健康一側的臀部著力,站時向健康一側傾斜等。檢查時患者抑臥,醫(yī)生將患側的膝關節(jié)伸直,再將下肢慢慢抬高到離床面30度~40度時,患肢后側發(fā)生疼痛,這即為拉塞格氏征(直腿高舉試驗)陽性,是坐骨神經(jīng)痛的特征性體征。患者的踝反射可以減退或消失,通常沒有感覺障礙,但有時可見小腿及足背外側的皮膚感覺下降。根據(jù)痛的部位、性質(zhì)、坐骨神經(jīng)壓痛點和陽性拉塞格氏征等可以作出診斷;颊邞⒁鈱ふ也∫,如有明顯的外傷史或全身情況很差或疼痛頑固不愈時,則應作腦脊液和作腰椎X線等檢查。對患者應首先找出病因,對癥治療,包括采取臥硬板床休息,服止痛藥、維生素B1、B12等,并配合治療,針灸、坐骨神經(jīng)干封閉,骶管內(nèi)硬膜外封閉等措施。
 
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