器官或組織的血液供應(yīng)減少或停止稱為缺血（ischemia），凡動(dòng)脈腔狹窄或閉塞而沒有充分的側(cè)支循環(huán)或側(cè)支循環(huán)不能及時(shí)建立時(shí)，局部組織即發(fā)生缺血。由于缺氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸入不足或停頓和代謝中間產(chǎn)物聚積，組織即可出現(xiàn)病理改變，其程度決定于缺血的程度和受累組織對(duì)缺氧的耐受性。一般而言，缺血程度較輕和持久時(shí)，實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生萎縮和變性，嚴(yán)重而迅速發(fā)生的缺血?jiǎng)t引起組織壞死。缺血與壞死有密切的因果關(guān)系，壞死的原因很多，其中由于血管阻塞引起的組織壞死灶稱為梗死（infarct）。
　　任何引起血管管腔阻塞，導(dǎo)致局部組織缺血的原因均可引起梗死。
　�。�1）血栓形成是梗死的最常見原因，如心冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈的粥樣硬化合并血栓形成，可分別引起心肌梗死和腦梗死，趾、指的血栓閉塞性脈管炎引起趾、指梗死（壞疽）等。
　�。�2）動(dòng)脈栓塞也是梗死的常見原因，在腎、脾和肺的梗死中，由栓塞引起者遠(yuǎn)比動(dòng)脈血栓形成引起者多見。
　�。�3）血管受壓閉塞動(dòng)脈受腫瘤或其他機(jī)械性壓迫而致管腔閉塞時(shí)可引起局部組織梗死，腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)和嵌頓性疝時(shí)腸系膜靜脈受壓，血液回流受阻，同時(shí)腸系膜動(dòng)脈亦因受壓而致輸入血量不同程度地減少，局部組織血液循環(huán)停頓，亦可引起腸梗死。
　�。�4）動(dòng)脈痙攣近年來注意到，在已有心冠狀動(dòng)脈硬化時(shí)，如發(fā)生動(dòng)脈痙攣，亦可能引起心肌梗死。
　　梗死是局限性組織壞死，梗死的形狀決定于該器官的血管分布。多數(shù)器官的血管呈錐形分支，如脾、腎、肺等，故其梗死也呈錐形，切面呈扇面形，其尖端位于血管阻塞處，底部則為該器官的表面（圖3－11）。心冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則，故心肌梗死形狀亦不規(guī)則或呈地圖狀。梗死灶的質(zhì)地決定于其壞死的類型。梗死灶為凝固性壞死者（腎、脾、心�。�，新鮮時(shí)由于組織崩解，局部膠體滲透壓升高而吸收水分，使局部腫脹，略向表面隆起，切面可略凸出。陳舊性梗死則較干燥，質(zhì)硬，表面下陷。腦梗死為液化性壞死，新鮮時(shí)質(zhì)地軟、疏松，日久液化成囊。梗死灶的顏色取決于病灶內(nèi)的含血量，含血量少者，顏色灰白，稱為貧血性梗死（anemic infarct）；含血量多者，顏色暗紅，稱為出血性梗死（hemorrhagic infarct）。
　　梗死又可按有無(wú)細(xì)菌感染而分為敗血性梗死（septic infarct）和單純性、無(wú)感染性梗死。前者的栓子含有細(xì)菌，因而梗死灶內(nèi)有細(xì)菌感染。急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，由心瓣膜脫落的含細(xì)菌栓子造成栓塞時(shí)可引起栓塞性膿腫。
　　梗死對(duì)機(jī)體的影響決定于發(fā)生梗死的器官和梗死灶的大小和部位。腎有較大的代償功能，腎梗死通常只引腰痛和血尿，但不影響腎功能。四肢的梗死即壞疽，可引起毒血癥，必要時(shí)須截肢。肺梗死有胸膜刺激征和咯血。心肌梗死可影響心功能，嚴(yán)重者可致心功能不全。腦梗死視不同定位而有不同癥狀，梗死灶大者可致死�！�
　　梗死灶形成時(shí)，病灶周圍的血管擴(kuò)張充血，并有白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞滲出，繼而形成肉芽組織。在梗死發(fā)生24～48小時(shí)后，肉芽組織已開始從梗死灶周圍長(zhǎng)入病灶內(nèi)，小的病灶可被肉芽組織所取代，日后變?yōu)轳：�。大的梗死灶不能完全被機(jī)化時(shí)，則由肉芽組織和日后轉(zhuǎn)變成的瘢痕組織加以包裹，病灶內(nèi)部則可鈣化。腦梗死則液化成囊腔，周圍由增生的膠質(zhì)瘢痕包裹。