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脂肪栓塞

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-09-23

  含黃骨髓的長(zhǎng)骨發(fā)生骨折或脂肪組織嚴(yán)重挫傷時(shí),脂肪細(xì)胞破裂所釋出的脂滴可侵入破裂的血管進(jìn)入血流;脂肪肝時(shí)也可由于上腹部猛烈擠壓、撞擊,使肝細(xì)胞破裂,其所含脂肪也可進(jìn)入血流。這都可形成脂肪栓塞(fat embolism)而出現(xiàn)癥狀。但在某些毫無(wú)骨折或脂肪組織挫傷的疾患,例如糖尿病時(shí)的血脂過(guò)高、燒傷、酗灑和慢性胰腺炎等,也?稍谑瑱z時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的脂肪栓塞,該脂肪栓子的來(lái)源是由于血脂過(guò)高或精神激烈刺激、過(guò)度緊張使呈懸乳狀態(tài)的血脂不能保持穩(wěn)定,游離而成的。在任何應(yīng)激狀態(tài)均有兒茶酚胺大量分泌,過(guò)多動(dòng)員儲(chǔ)備脂肪,增高血脂,形成過(guò)多的乳糜微粒,互相融合,乃形成脂肪滴。因此,骨折和創(chuàng)傷引起的脂肪栓塞時(shí),栓子的來(lái)源也不完全是組織內(nèi)的脂肪。

  創(chuàng)傷性脂肪栓塞時(shí),栓子隨靜脈血流到達(dá)肺,直徑小于20μm的脂滴可通肺泡壁毛細(xì)血管經(jīng)肺動(dòng)脈和左心,引起全身器官的栓塞,尤其是腦;大于20μm的脂肪栓子則栓塞于肺。脂肪栓塞的組織,栓子量少者可無(wú)肉眼變化,只在冰凍切片脂肪下染色下始見小血管腔內(nèi)有脂滴。較嚴(yán)重者可見肺水腫、出血和肺不張,腦呈水腫和血管周圍點(diǎn)狀出血。

 

 
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