血葡萄糖低于2.8mmol/L,出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮性增高和腦功能障礙癥群時稱為低血糖癥。低血糖癥按病因和發(fā)病機理可分為二類,即自發(fā)性低血糖癥和外源性低血糖癥。自發(fā)性低血糖癥又分:饑餓性(空腹)低血糖癥和反應(yīng)性(餐后)低血糖癥、外源性低血糖癥見于胰島素降糖藥過量的病人。
臨床表現(xiàn)
1.交感神經(jīng)興奮癥狀:饑餓感、軟弱無力、面色蒼白、頭暈、心慌、脈快、出冷汗、肢體顫抖等。 2.腦功能障礙癥狀:精神激動、恐懼、幻覺、狂躁、驚厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。
診斷依據(jù)
1.有低血糖的臨床表現(xiàn)。 2.血糖<2.8mmol/L。 3.給予葡萄糖后低血糖癥狀可消除。
治療原則
1.糾正低血糖。 2.病因治療。
用藥原則
1.輕者口服糖水或糖果。 2.嚴(yán)重及持久的低血糖需繼以5-10%葡萄糖500-1000ml滴注幾天。靜注葡萄糖困難時,可給胰高糖素肌注。 3.特發(fā)性低血糖應(yīng)予精神治療和體育鍛煉,調(diào)節(jié)飲食,適當(dāng)提高蛋白質(zhì)和脂肪量,減少糖食。
輔助檢查
1.對病因明確者檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對病因不明確者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”。
療效評價
1.治愈:癥狀體征消失,血糖正常。 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征好轉(zhuǎn),血糖升高但未正常。 3.未愈:癥狀體征無改善或惡化,血糖不變或下降。