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癔癥性軀體障礙

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

  癔癥性軀體障礙系由于明顯的心理因素,如生活事件,內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn),暗示或自我暗示等引起的一組病癥。臨床表現(xiàn)為感覺障礙,運(yùn)動障礙等而缺乏相應(yīng)的機(jī)體器質(zhì)性改變的基礎(chǔ)?捎砂凳菊T發(fā),也可由暗示而消失,有反復(fù)發(fā)作的傾向。多認(rèn)為文化落后地區(qū)患病率較高,發(fā)病年齡在16-35歲之間女性多于男性,少數(shù)病人超過40歲,心理暗示治療效果好。

臨床表現(xiàn)
  1.感覺脫失; 2.視野障礙,失明; 3.耳聾; 4.失音; 5.肢體癱瘓; 6.痙攣發(fā)作,全身發(fā)抖。

診斷依據(jù)
  1.有心理社會因素作為誘因; 2.臨床表現(xiàn)為感覺脫失、管狀視野、失明、失音、耳聾、癱瘓及抽搐等; 3.妨礙社會功能; 4.起病急,過去有類似發(fā)作史; 5.有充分根據(jù)排除器質(zhì)性病變。

治療原則
  1.遠(yuǎn)離心理刺激源; 2.解釋支持性心理治療; 3.暗示及催眠治療。

用藥原則
  1.患者興奮抽搐,以肌注安定控制。 2.病情控制后可口服鎮(zhèn)靜催眠藥。 3.病情穩(wěn)定后,須進(jìn)行充分的心理治療,以疏泄其情緒。 4.對癔癥性軀體障礙的治療,應(yīng)在充分心理疏導(dǎo)及建立起治病信念基礎(chǔ)上,用10%葡萄糖酸鈣進(jìn)行暗示性治療。

輔助檢查
  一個(gè)癔癥診斷的確立,必須建立在充分的排除器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)之上。故基本檢查(A)是很重要的,是排除器質(zhì)性疾病的有力依據(jù);B和C類檢查對某些難于鑒別者可以考慮。

療效評價(jià)
  1.基愈:精神癥狀和軀體癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn):精神癥狀和軀體癥狀基本緩解。 3.未愈:精神癥狀和軀體癥狀基本無改變。

 

 
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