急性風濕性關節(jié)炎是風濕熱的主要表現(xiàn)之一,風濕熱的3/4病例有關節(jié)炎。以大關節(jié)紅、腫、熱、痛的主要表現(xiàn),呈游走性,反復發(fā)作,但不遺留關節(jié)強直和畸形。該病是與A族乙型鏈球菌感染有關的自身免疫性結締組織病,首次發(fā)病多在兒童和青少年,徹底清除鏈球菌感染是治療和預防復發(fā)的關鍵,抗風濕治療效果好。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)病前1-3周,約半數(shù)病人先有咽峽炎或扁桃體炎等上呼吸道感染史; 2.發(fā)熱、乏力、出汗、面色蒼白、煩躁等; 3.游走性的多關節(jié)炎,以大關節(jié)為主,局部呈紅、腫、熱、痛表現(xiàn);炎癥消退后關節(jié)正常; 4.還可以有心臟炎等風濕熱的其他表現(xiàn)。
診斷依據(jù)
1.發(fā)熱、乏力、出汗、面色蒼白、煩躁等; 2.游走性的多關節(jié)炎,以大關節(jié)紅、腫、熱、痛為表現(xiàn),炎癥消退后關節(jié)正常; 3. 鏈球菌感染的征象。
治療原則
1.根治鏈球菌感染; 2.抗風濕; 3.預防復發(fā)。
用藥原則
1.根除鏈球菌感染首選青酶素,療程應足夠,青酶素過敏者改用紅酶素治療; 2.抗風濕治療首選阿斯匹林,用量和療程應足夠,若療效欠佳時可選用其他抗風濕治療藥物,或者與激素(如強的松)及“B”項中藥物合用治療; 3.預防復發(fā)首選長效青酶素,預防用藥至成年,若青酶素過敏者或者長效青酶素無藥,可改用紅酶素或者磺胺嘧啶。
輔助檢查
1.急性風濕性關節(jié)炎檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.診斷需要與結核性、化膿性、類風濕性關節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡相鑒別時,檢查專案包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:癥狀體征消失,實驗室檢查正常。 2.好轉:癥狀和體征改善,實驗室檢查未完全正常。 3.未愈:癥狀和體征無改善,實驗室檢查無改善。