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自主性體溫調(diào)節(jié)

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-12

在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下,通過增減皮膚血流量、出汗、寒戰(zhàn)等生理調(diào)節(jié)反應,調(diào)節(jié)機體的產(chǎn)熱和散熱過程,使體溫保持相對恒定的調(diào)節(jié)方式,這是體溫調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)。

溫度感受器根據(jù)分布的部位可分為外周和中樞兩類感受器:①外周溫度感受器主要分布于全身皮膚、某些粘膜和內(nèi)臟器官。這些溫度感受器屬于對溫度敏感的游離神經(jīng)末梢,包括冷感受器和熱感受器兩種,其中冷感受器的數(shù)量比熱感受器多,外周溫度感受器主要感受寒冷刺激。②中樞溫度感受器分布于脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及下丘腦,這些溫度感受器是對溫度變化敏感的神經(jīng)元。其中一部分在溫度上升時沖動發(fā)放頻率增加,稱為熱敏神經(jīng)元;另一部分在溫度下降時沖動發(fā)放頻率增高,稱為冷敏神經(jīng)元。這兩種神經(jīng)元主要分布在視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AH),其中熱敏神經(jīng)元明顯多于冷敏神經(jīng)元,說明中樞溫度感受器主要感受溫熱刺激。PO/AH的熱敏神經(jīng)元在體溫調(diào)節(jié)中起重要作用。

體溫調(diào)節(jié)中樞從多種恒溫動物的腦分段切除實驗證明,切除大腦皮層及部分皮層下結(jié)構(gòu),只要保留下丘腦及其以下的神經(jīng)結(jié)構(gòu)完整,動物就能保持體溫的相對穩(wěn)定。若進一步破壞下丘腦,則動物體溫不能維持相對穩(wěn)定。這說明調(diào)節(jié)體溫的基本中樞在下丘腦。

在下丘腦及其以下的幾個部位(脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu))的中樞溫度敏感神經(jīng)元,既能感受所在局部組織溫度變化的信息,又具有對傳入溫度信息進行不同程度的整合處理功能。所以,應該從整合機構(gòu)這個角度去認識參與體溫調(diào)節(jié)的各級中樞的功能。然而,無論是來自皮膚的、內(nèi)臟器官的還是來自中樞部位(如腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、延髓)的溫度信息最終都將會聚于PO/AH區(qū)?梢婓w溫調(diào)節(jié)的中樞整合機構(gòu)是分層次的,而下丘腦的PO/AH是體溫調(diào)節(jié)中樞整合機構(gòu)的重要部位。通過PO/AH的整合作用,經(jīng)傳出神經(jīng)調(diào)節(jié)皮膚血管舒縮、汗腺分泌、骨骼肌的活動以及內(nèi)分泌系統(tǒng)參與的器官代謝水平,使產(chǎn)熱和散熱過程保持動態(tài)平衡,以維持體溫相對恒定。

正常人的體溫為何能維持在37℃左右?調(diào)定點學說認為PO/AH的溫度敏感神經(jīng)元可能在體溫調(diào)節(jié)中起著與恒溫調(diào)節(jié)器相類似的調(diào)定點作用,調(diào)定點溫度的高低決定著體溫恒定的水平,由于該部位的熱敏神經(jīng)元對溫熱刺激的感受有一定的閾值,正常一般為37℃,這個閾值就是體溫恒定的調(diào)定點。當體溫(中樞溫度)超過37℃時,熱敏神經(jīng)元發(fā)放沖動頻率增加,引起散熱增多,表現(xiàn)為皮膚血管舒張、出汗;產(chǎn)熱減少,使體溫回降到37℃。當中樞溫度低于37℃時,冷敏神經(jīng)元發(fā)放沖動頻率增加,熱敏神經(jīng)元活動減弱,引起產(chǎn)熱增多,如甲狀腺激素分泌增多以提高器官代謝水平,肌緊張增強,出現(xiàn)寒戰(zhàn);散熱減少,皮膚血管收縮,汗腺分泌停止,使體溫回升到37℃。

PO/AH熱敏神經(jīng)元的興奮性可因某種因素的作用而改變,從而使調(diào)定點水平發(fā)生變動。例如,由細菌所致的發(fā)熱是由于細菌性致熱原通過前列腺素E這一中間環(huán)節(jié),使熱敏神經(jīng)元的興奮性下降而閾值升高,調(diào)定點上移(如39℃)的結(jié)果。因此,發(fā)熱開始時先出現(xiàn)寒戰(zhàn)等產(chǎn)熱反應,直至體溫升高到39℃以上時才出現(xiàn)散熱反應。只要致熱原不消除,產(chǎn)熱和散熱兩過程就繼續(xù)在這一新的體溫水平上保持平衡。因阿斯匹林能抑制前列腺素E的合成,阻斷致熱原的作用,使調(diào)定點回降到37℃,故可起退熱作用。

 

 
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