人的甲狀腺重20~30g,是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。它位于氣管上端兩側(cè),甲狀軟骨的下方,分為左右兩葉,中間由較窄的峽部相聯(lián),呈“H”形。
甲狀腺由許多濾泡組成。顯微鏡下所見:濾泡由單純的立方腺上皮細胞環(huán)繞而成,中心為濾泡腔。腺上皮細胞是甲狀腺激素合成和釋放的部位,濾泡腔內(nèi)充滿均勻的膠性物質(zhì),是甲狀腺激素復合物,也是甲狀腺激素的貯存庫。濾泡形態(tài)學的改變可反映腺體功能狀態(tài):腺體活動減弱時,腺上皮細胞呈扁平狀,濾泡腔內(nèi)貯存物增加;如果活動亢進,腺泡上皮呈柱狀,濾泡腔內(nèi)貯存物減少。
甲狀腺分泌的有生物活性的激素有甲狀腺素(又名四碘甲腺原氨酸,T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)兩種。它們是一組含碘的酪氨酸,它是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺細胞內(nèi)合成。甲狀腺腺細胞有很強的攝取碘的能力。人體每天從飲食攝取100~200μg碘,其中約有1/3碘進入甲狀腺。甲狀腺含碘總量約8000μg,占全身含碘量的90%,說明甲狀腺具有很強的泵碘能力。甲狀腺功能亢進,泵碘能力超過正常,攝入碘量增加;低下時則低于正常,攝入碘量減少。故臨床把甲狀腺攝取放射性碘(131I)的能力作為常規(guī)檢查甲狀腺功能的方法之一。
碘離子被攝入甲狀腺腺泡上皮細胞后,在過氧化酶的作用下,迅速氧化為活化碘,然后經(jīng)碘化酶的作用使甲狀球蛋白中的酪氨酸殘基碘化,生成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。再在縮合酶的作用下,將它們縮合成T4或T3。這樣,含有四種酪氨酸殘基的甲狀球蛋白貯存在濾泡腔內(nèi)。
甲狀腺受到TSH的作用,釋放甲狀腺激素時,腺上皮細胞先通過吞飲作用把濾泡腔內(nèi)的甲狀球蛋白吞入腺細胞,在溶酶體蛋白水解酶的作用下,使甲狀球蛋白分解,解脫下來的T4和T3因能抗拒脫碘酶的作用,分子又小,可以透過毛細血管進入血液循環(huán)。甲狀球蛋白分子上的T4數(shù)量遠遠超過T3,所以分泌的激素中T4約占總量的90%,T3分泌量較少,但其活性大,是T4的5倍。T4每日分泌總量約96μg,T3約30μg。T4釋放入血后,一部分與血漿蛋白結(jié)合,另一部分則呈游離狀態(tài)在血中運輸,兩者之間可以互相轉(zhuǎn)變,維持T4、T3在血液中的動態(tài)平衡,因為只有游離型,才能進入細胞發(fā)揮作用。T3釋放入血后,因為與血漿蛋白的親和力小,主要以游離型存在。每天約有50%的T4脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)?span lang="EN-US">T3,故T3的作用不容忽視。