我曾經(jīng)參與 Great-Hansin Aawwaji 地震救災(zāi)工作，我很樂(lè)意提供一些實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)。1995年發(fā)生在Kobe（阪神）的地震讓我們損失超過(guò)5, 000名人命。我想在大規(guī)模地震后一周內(nèi)所有事情阪神震災(zāi)經(jīng)驗(yàn)分享－－大地震過(guò)后一星期內(nèi)公共衛(wèi)生運(yùn)作模式
本文原為臺(tái)大公衛(wèi)學(xué)院職業(yè)醫(yī)學(xué)與工業(yè)衛(wèi)生研究所詹長(zhǎng)權(quán)所長(zhǎng)于9月22日向世界衛(wèi)生組織求助，而在9月 23日由世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)辦公室，緊急與人道行動(dòng)協(xié)調(diào)者Dr. Shigeki Asahi給予回應(yīng)。經(jīng)由臺(tái)大公衛(wèi)學(xué)院流行病學(xué)研究所陳為堅(jiān)所長(zhǎng)翻譯潤(rùn)飾審核定稿之中文翻譯。
原則是確立兩大系統(tǒng)：通訊及運(yùn)輸系統(tǒng)
對(duì)于通訊，你們必須使用所有可能的方法，包括：電話、傳真、無(wú)線電、電報(bào)、電子郵件等等。在地方通訊上寬大的白紙（布告欄）是很有用的。請(qǐng)鼓勵(lì)媒體及民眾利用及收聽(tīng)廣播的新聞。通常電話線路會(huì)超量以至于很難接通。日本的國(guó)家廣播網(wǎng)經(jīng)由廣播24小時(shí)提供人民的安全訊息是很有用的。
在交通上，請(qǐng)為救護(hù)車建立緊急優(yōu)先標(biāo)簽。在Kobe（阪神）地震時(shí)，志愿者的兩輪機(jī)車很方便且有幫助。道路及交通規(guī)則必須在幾天內(nèi)建立。每一輛車都會(huì)堅(jiān)稱自己很緊急，所以你們必須建立優(yōu)先標(biāo)記。某些時(shí)候機(jī)車更能提供快速及確實(shí)的信息。健康和醫(yī)療擁有優(yōu)先權(quán)。
請(qǐng)確認(rèn)仍然存在的醫(yī)院的功能與健康設(shè)施，特別注意電力及水源的供應(yīng)
如果缺乏電力及水源，考慮將病患運(yùn)到其它完好的醫(yī)院。特別是腎衰竭及需要洗腎的病患，更是建議要早點(diǎn)后送到設(shè)備完好的醫(yī)院。你們必須搜集那些醫(yī)院受損害，那些醫(yī)院是完好的，醫(yī)院有多少的專業(yè)人員等這些資料，然后廣為散布這些訊息。在運(yùn)輸上，除了車輛、救護(hù)車外，你們要考慮直升機(jī)。在Kobe（阪神）地震，因?yàn)槿狈π畔�，許多病患被急速的送到最近但是小又有損害的醫(yī)院。
這些日子你們要考慮以下這些不利的情況
壓碎癥候群（Crush Syndrome）：
那些被長(zhǎng)時(shí)間壓在倒塌物下的病患可能有的最嚴(yán)重狀況，是「壓碎癥候群（Crush Syndrome）或外傷性橫紋肌炎（traumaticrhabdomyolysis）」。來(lái)自壞死的肌肉及組織所產(chǎn)生肌紅蛋白（Myoglobin）與鉀（Potassium）的增加在幾天內(nèi)會(huì)造成急性腎衰竭。你們必須非常的小心，即使病人看起來(lái)很好且意識(shí)清楚，你們要每天檢查血清CPK （creatin phoshokinase）及尿液顏色，同時(shí)要準(zhǔn)備好可隨時(shí)緊急洗腎療法，否則應(yīng)將那些病患后送。
燒傷（Burn）：
在Kobe（阪神）地震，窒息（Suffocation）和燒傷（Burn）是主要死因。燒傷專家必須待命。請(qǐng)避免傳統(tǒng)的燒傷療法。首先，以充足的水冷卻是必須的。
手及腿傷的輕微傷害（Minor injuries hands and legs）：
在第一周有超過(guò)百分之八十的病患四肢會(huì)有輕微的割傷、瘀傷、簡(jiǎn)單性骨折。手、腳傷必須完全消毒避免感染。足夠的紗布、繃帶、夾板等醫(yī)療品可能有需要。在地方上也應(yīng)考慮到抗破傷風(fēng)疫苗。
呼吸感染（Respiratory Infection）：
這特別是對(duì)救難隊(duì)員的忠告。主要是因?yàn)榈顾锏姆蹓m。請(qǐng)建議他們至少要以簡(jiǎn)單的布掩住口鼻。
對(duì)于災(zāi)區(qū)民眾：
最為緊急嚴(yán)重的問(wèn)題是『如廁問(wèn)題』，請(qǐng)?zhí)峁┖?jiǎn)單但是數(shù)量越多越好的『簡(jiǎn)便馬桶』。在阪神地震后，我們利用硬紙箱及大塑料袋作為『簡(jiǎn)便馬桶』，但是對(duì)于婦女還必須注意『簡(jiǎn)便馬桶』的隱蔽性，以免由于隱私不足，婦女為避免上廁所而減少飲水進(jìn)食，如此對(duì)于年輕婦女可能導(dǎo)致膀胱炎、貧血等，對(duì)于年長(zhǎng)婦女則可能造成脫水，因此必須提供『安全具隱私性的簡(jiǎn)便馬桶』。
如果水源供應(yīng)足夠且衛(wèi)生無(wú)虞，則不須太過(guò)擔(dān)心傳染病的問(wèn)題。必須注意每人每天須用水2公升，而原則是量重于質(zhì)的考慮。
對(duì)于災(zāi)區(qū)：
你們可能有很多來(lái)自全國(guó)各地的自愿協(xié)助醫(yī)療人員。為使運(yùn)作能順暢，我建議你們可組織以三人為一單位的『巡視與治療小隊(duì)』，每一小隊(duì)包括一位醫(yī)師、一位護(hù)士及一位當(dāng)?shù)刂l(wèi)生工作人員，第三位成員即使是義工也可。理由是沒(méi)有當(dāng)?shù)氐男畔�，我們無(wú)法提供任何適當(dāng)?shù)姆⻊?wù)。
請(qǐng)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)及注意一些易罹病民眾及平凡的受災(zāi)民眾。弱勢(shì)民眾不會(huì)主動(dòng)提出抱怨，因此，對(duì)于老人、孕婦、哺乳中的媽媽、孩童、殘障者（尤其是視障、聽(tīng)障者）必須投以額外的注意。
在救災(zāi)中心：
救災(zāi)中心必須有一位總負(fù)責(zé)人來(lái)統(tǒng)籌指揮。在醫(yī)療照顧部份，人員包含有資深的醫(yī)師及護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、社工師或是地方政府官員，另外，最好有一位心理專家。
本周可能有大量的救援物資但缺乏管理，此時(shí)必須注意避免食物中毒，救災(zāi)中心的營(yíng)養(yǎng)師可針對(duì)不同年齡民眾給予飲食建議。設(shè)立小型之『健康衛(wèi)生廣告牌』，由于最常見(jiàn)的疾病是急性呼吸道傳染，所以鼓勵(lì)民眾勤加洗手、漱口、并注意身體保暖。在較為擁擠的地方，須特別注意「感冒」及「肺結(jié)核」，對(duì)于咳嗽的民眾，應(yīng)提供口罩。在情況允許下，在空間上應(yīng)盡量保持每人有3.5平方公尺、每一家庭有30平方公尺的活動(dòng)空間。要盡可能為民眾提供最起碼的舒適生活環(huán)境。
依據(jù)WHO出版之「Earthquake and People's Health」（地震與民眾健康），在阪神地震發(fā)生后四周內(nèi)，最普遍的疾病為呼吸道疾病，腸胃道疾病則自第一周起逐漸增加，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病自第二周起逐漸增加，而循環(huán)系統(tǒng)疾病則在第二周達(dá)到高峰然后遞減，以上為阪神地震的經(jīng)驗(yàn)，僅提供作為參考，實(shí)際情況需視不同地區(qū)的情況而定。
心理層面的照顧：
心理輔導(dǎo)照顧必須從災(zāi)變發(fā)生的早期即開始著手，心理輔導(dǎo)的對(duì)象為所有受到災(zāi)變影響的民眾，包括受災(zāi)民眾（尤其是不幸喪失親人、子女的民眾），及救災(zāi)人員；在亞洲的救災(zāi)人員常因強(qiáng)烈的使命感而不愿休息，甚至不眠不休，因此應(yīng)在任務(wù)前充分告知及任務(wù)后簡(jiǎn)報(bào)詢問(wèn)，并提供救災(zāi)人員休息空間，可獲得體力上及心理上的休息，此外，應(yīng)避免媒體、電視過(guò)于刺激性、無(wú)益的訪問(wèn)。
