由于咬合異常、創(chuàng)傷、精神、營養(yǎng)、發(fā)育,全身疾病或局部結(jié)構(gòu)異常等因素造成的一種顳下頜關(guān)節(jié)的病理性改變,稱為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,該綜合征并非指單一的疾患,而是一組病因尚未完全清楚的疾病的總稱。臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌的疼痛、關(guān)節(jié)彈響或雜音,以及關(guān)節(jié)運(yùn)動、開口度、開口型異常等。臨床分為咀嚼肌功能紊亂類,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂類及關(guān)節(jié)器質(zhì)性改變類。 本病好發(fā)青壯年,20-30歲女性患病率高,大多數(shù)為功能紊亂表現(xiàn)。本病早期有較有效的治療藥物和方法,治愈率較高,器質(zhì)性破壞患者多數(shù)是未經(jīng)正規(guī)治療者、未及時接受治療者,因此,及早發(fā)現(xiàn),及時治療是關(guān)鍵
臨床表現(xiàn)
1.關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼肌附著區(qū)疼痛; 2.下頜運(yùn)動時伴輕重不等的彈響或磨擦音; 3.不同程度的下頜運(yùn)動障礙,如張口受限、張口度過大及開口型異常等; 4.有時肌肉痙攣、疼痛可延至頸肌、甚至后背肌肉,并可找到壓痛“板機(jī)點(diǎn)”; 5.常有合關(guān)系異常;
診斷依據(jù)
1.關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌肉疼痛,有時疼痛可放射至頸、頭、顳等部位; 2.關(guān)節(jié)彈響或雜音; 3.關(guān)節(jié)運(yùn)動,開口度及開口型異常; 4.合關(guān)系異常或垂直距離改變; 5.肌電圖檢查顯示患側(cè)口頜系統(tǒng)肌電圖出現(xiàn)異常變化; 6.X線檢查或造影攝片顯示髁狀突位置不正常、后期有關(guān)節(jié)頭或關(guān)節(jié)凹形態(tài)改變和骨皮質(zhì)不完整;
治療原則
1.解痙止痛治療; 2.合墊治療; 3.物理治療; 4.手術(shù)治療;
用藥原則
1.對咀嚼肌功能紊亂類病例以口服止痛藥物和封閉療法為主; 2.對關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂類病例采用局封和合墊治療,附著松馳者注射硬化劑療效較佳。
輔助檢查
1.對顳下頜關(guān)節(jié)的咀嚼肌功能紊亂類的檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂類及關(guān)節(jié)器質(zhì)性改變類的檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈:癥狀消失,張口正常。 2.好轉(zhuǎn):癥狀減輕。 3.未愈:癥狀無改善。