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顳下頜關(guān)節(jié)強直

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-28

  因器質(zhì)性病變導(dǎo)致長期開口困難或完全不能開口者稱為顳下頜關(guān)節(jié)強直。臨床上分為真性和假性兩類,主要表現(xiàn)為張口受限,面中下部畸形、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。 本病的真性強直多數(shù)發(fā)生在兒童,病因以損傷和炎癥為多見,假性強直多為壞疽性口炎或損傷或放射治療的后遺癥,大多為慢性表現(xiàn)等特點。目前,手術(shù)治療方法,治愈率較高,療效欠佳者多數(shù)是未經(jīng)正規(guī)治療者,因此,早治療是關(guān)鍵。

臨床表現(xiàn)
  1.張口困難,甚至不能開口; 2.真性關(guān)節(jié)強直者,有面下部發(fā)育畸形,下頜短小,后縮,呈鳥嘴狀;合關(guān)系紊亂;患側(cè)可捫及角前切跡,髁狀突活動度減弱或消失; 3.假性者:口腔內(nèi)或面部有攣縮性疤痕或軟組織缺損。

診斷依據(jù)
  1.常有局部外傷或炎癥史; 2.不同程度張口受限,甚至完全不能張口; 3.髁狀突動度減弱或消失; 4.真性關(guān)節(jié)強直病員,兒童期發(fā)病者常有明顯面下部畸形,咬合關(guān)系紊亂;X線片可見關(guān)節(jié)腔間隙模糊、狹窄,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不清,呈團狀陰影。 5.假性關(guān)節(jié)強直病員,口內(nèi)或面頰部可捫及疤痕索條將上下頜骨連結(jié)在一起;

治療原則
  1.手術(shù)治療為主; 2.抗生素治療或預(yù)防感染; 3. 對癥支援治療;

用藥原則
  1.單側(cè)輕型病例以肌注抗生素和其他輔助藥為主; 2.雙側(cè)病例以靜脈用藥為主,注意支援療法和防止并發(fā)癥。

輔助檢查
  1.對單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直患者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評價
  1.治愈:張口度在2cm以上,傷口愈合。 2.好轉(zhuǎn):張口度改善,但小于1.5cm。 3.未愈:張口度未改善。

 
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