楊炳輝  莫桂花

揚(yáng)州出入境檢驗(yàn)檢疫局

摘要：本文從美國食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的針對(duì)食品、藥品的“召回、市場下架以及安全預(yù)警檔案”中抽取了103份涉及膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)品的檔案，發(fā)現(xiàn)膳食補(bǔ)充劑在美國市場被召回、下架以及安全預(yù)警的主要原因包括過敏原標(biāo)識(shí)問題、現(xiàn)行良好操作規(guī)范執(zhí)行問題以及違規(guī)添加藥物成分等，其中違規(guī)添加藥物成分的問題最為突出，反映出生產(chǎn)商在膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)品標(biāo)簽建設(shè)、生產(chǎn)過程控制以及成分使用中存在的誤區(qū)和不規(guī)范，應(yīng)當(dāng)引起國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)關(guān)注并著重解決。

關(guān)鍵詞：膳食補(bǔ)充劑    出口美國   問題與應(yīng)對(duì)

美國食品藥品監(jiān)督管理局(以下簡稱FDA)公布的《膳食補(bǔ)充劑健康與教育法》(以下簡稱DSHEA)中將膳食補(bǔ)充劑定義為一種旨在補(bǔ)充膳食的產(chǎn)品(而非煙草)，它可能含有一種或多種如下膳食成分：維生素、礦物質(zhì)、草本(草藥)或其他植物、氨基酸、用以增加每日總攝入量來補(bǔ)充膳食的食物成分（如酶、動(dòng)物器官組織、腺體等），或以上成分的濃縮物、代謝物、成分、提取物或混合物等，形式可以是丸劑、膠囊、片劑或液體狀。膳食補(bǔ)充劑并不能作為傳統(tǒng)食品對(duì)待或者作為日常飲食的替代品，必須明確標(biāo)注為“膳食補(bǔ)充劑”。

作為全球最大的膳食補(bǔ)充劑消費(fèi)市場，美國民眾對(duì)于膳食補(bǔ)充劑的熱情即便在現(xiàn)今美國經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇乏力，失業(yè)率居高不下，普遍消費(fèi)熱情下降的情況下也未曾消減，銷售額保持著每年5％左右的高速增長。剛需拉動(dòng)進(jìn)口，加上美國保健品市場準(zhǔn)入門檻低，市場空間大，成為我國保健品企業(yè)較為理想的目標(biāo)市場。但筆者在美國FDA發(fā)布的針對(duì)食品、藥品的“召回、市場下架以及安全預(yù)警檔案”中發(fā)現(xiàn)，問題膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)品屢見不鮮，所涉及的美國相關(guān)法規(guī)也較多，應(yīng)當(dāng)引起國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)關(guān)注。

一、   FDA“召回、市場下架以及預(yù)警檔案”中的膳食補(bǔ)充劑涉及的問題

筆者在美國FDA“召回、市場下架以及安全警示檔案”中收集了自2012年1月1日至2016年5月23日期間的103份涉及膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)品的檔案，按照涉事原因進(jìn)行了歸類，其中因產(chǎn)品標(biāo)簽未標(biāo)明過敏成分9份，微生物未達(dá)標(biāo)7份，重金屬超標(biāo)1份，管理不規(guī)范1份，摻雜（產(chǎn)品含有金屬碎片）1份，含有未經(jīng)證實(shí)的可靠成分1份，違規(guī)添加藥物成分83份，分別占比詳見圖一，詳細(xì)原因見表一。

圖一：美國膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)品“召回、市場下架以及安全警示”原因歸類及占比

 表一：美國膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)品“召回、市場下架以及安全警示”具體原因

二、   美國膳食補(bǔ)充劑相關(guān)法規(guī)框架及數(shù)據(jù)庫

在美國，膳食補(bǔ)充劑屬于一類特殊的食品，由FDA負(fù)責(zé)管理，其中FDA下屬的食品安全與營養(yǎng)中心（Center for Food Safety and Applied Nutrition，CFSAN）具體負(fù)責(zé)膳食補(bǔ)充劑市場的管理工作，包括檢查產(chǎn)品標(biāo)簽、包裝說明書及其他促銷資料中的產(chǎn)品功能要求。而相關(guān)廣告領(lǐng)域則由美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)（Federal Trade Commission，FTC）負(fù)責(zé)，具體為檢查膳食補(bǔ)充劑的廣告宣稱是否合法。此外，還有兩個(gè)與膳食補(bǔ)充劑相關(guān)的機(jī)構(gòu)：膳食補(bǔ)充劑辦公室（ODS）和膳食補(bǔ)充劑標(biāo)簽委員會(huì)（CDSL），作為FDA膳食補(bǔ)充劑管理的顧問。

由于FDA對(duì)膳食補(bǔ)充劑的特殊定位，其監(jiān)管方式與FDA監(jiān)管的 “食品添加劑”和“藥品”也存在根本性區(qū)別：后兩者都必須向FDA證明產(chǎn)品的安全性，經(jīng)FDA批準(zhǔn)后方可上市；而膳食補(bǔ)充劑和食品一樣，可以先上市，在FDA證明產(chǎn)品不安全時(shí)才會(huì)被勒令撤出市場。因此，膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)品進(jìn)入美國市場一般不需要經(jīng)歷復(fù)雜的程序，門檻相對(duì)較低，但這并不意味著美國聯(lián)邦政府對(duì)于膳食補(bǔ)充劑的管理相較于食品和藥品就相對(duì)松懈，相反，由于其特殊定位以及近年來頻頻發(fā)生的健康安全問題，美國官方對(duì)這類產(chǎn)品的監(jiān)管力度正在逐漸加大，相關(guān)法案法規(guī)的制定和執(zhí)行也越來越嚴(yán)格：

（一）     六部主要法案（ACT）：

《聯(lián)邦食品、藥品和化妝品法案》1938；

《營養(yǎng)標(biāo)簽與教育法案》1990；

《膳食補(bǔ)充劑健康與教育法案》1994；

《公共衛(wèi)生安全與生物恐怖防范應(yīng)對(duì)法案》2002

《食品過敏源標(biāo)識(shí)及消費(fèi)者保護(hù)法案》2004；

《食品安全現(xiàn)代化法案》2011

（二）     問題所涉及的主要CFR法規(guī)有10部，詳見表二：

表二：美國膳食補(bǔ)充劑相關(guān)的CFR法規(guī)

（三）相關(guān)數(shù)據(jù)庫4個(gè)，詳見表三：

表三：美國膳食補(bǔ)充劑相關(guān)的數(shù)據(jù)庫及網(wǎng)站

三、   問題分析

（一）產(chǎn)品標(biāo)簽未標(biāo)明過敏成分

FDA于2004年2月頒布了《食物過敏原標(biāo)識(shí)和消費(fèi)者保護(hù)法案》，并于2005年10月5日發(fā)布了有關(guān)食物過敏原，以及針對(duì)該法案的一些問題和解答，生效日期為2006年1月1日。該法案第202章節(jié)（2）（A）中 “主要食物過敏源”的定義為：“主要食物過敏原”是指牛奶、蛋、魚、甲殼類水生動(dòng)物、樹堅(jiān)果、小麥、花生、大豆八大類以及它們所衍生的蛋白質(zhì)；根據(jù)法案203章節(jié)《食品標(biāo)簽：針對(duì)過敏原成分信息的要求》中所述，在美國市場銷售、受美國《聯(lián)邦食品、藥品和化妝品法》監(jiān)管的包裝食品，包括在美國國內(nèi)生產(chǎn)的以及進(jìn)口的包裝食品，其成分中一旦包含上述過敏原，必須在產(chǎn)品標(biāo)簽中進(jìn)行標(biāo)注，提醒消費(fèi)者恰當(dāng)購買。

（二）微生物未達(dá)標(biāo)、重金屬超標(biāo)、管理不規(guī)范、摻雜（含有金屬碎片）等

2007年，FDA發(fā)布了《膳食補(bǔ)充劑生產(chǎn)、包裝、標(biāo)簽以及儲(chǔ)存的現(xiàn)行良好操作規(guī)范》（Current Good Manufacturing Practice In Manufacturing, Packaging, Labeling, Or Holding Operations For Dietary Supplements，cGMP）最終法規(guī)，2014年4月1日進(jìn)行了修訂。按照該法規(guī)，企業(yè)必須對(duì)其原料及其產(chǎn)品的特性、純度、濃度和成分組成做出鑒別。如果膳食補(bǔ)充劑含有污染物或未含有所描述的膳食成分，FDA將認(rèn)定這些產(chǎn)品為摻雜或造假。

1、  該法規(guī)A部分（SubpartA）§111.3中對(duì)膳食補(bǔ)充劑中的微生物進(jìn)行了定義：膳食補(bǔ)充劑中的微生物是指酵母菌、霉菌、細(xì)菌、病毒以及其他與公眾健康及衛(wèi)生相關(guān)的微生物，在B部分（Subpart B）針對(duì)員工的要求§111.10中規(guī)定了“防止微生物污染”以及“衛(wèi)生操作規(guī)范”的具體要求；在C部分（Subpart C）針對(duì)廠房和化合物的要求 §111.15 （C）（1）中規(guī)定企業(yè)使用的清潔化合物或者衛(wèi)生消毒劑等應(yīng)當(dāng)不含有危害公眾安全的微生物并且是安全的、合適的。

2、  法規(guī)D部分針對(duì)設(shè)備和器具要求的§111.27中要求，企業(yè)須使用合理設(shè)計(jì)或者結(jié)構(gòu)的設(shè)備器具來保證其生產(chǎn)的產(chǎn)品中不含有諸如潤滑劑、燃料、冷卻劑、金屬或玻璃碎片、穢物或其他異物、污水以及其他污染物等：在K部分《生產(chǎn)加工控制系統(tǒng)：針對(duì)生產(chǎn)活動(dòng)的要求》§111.365中明確要求企業(yè)必須采取措施防止污染物進(jìn)入成品中，其中(i)部分規(guī)定：企業(yè)需采取有效的措施防止金屬或其他雜物進(jìn)入成品中，如過濾器或粗濾器、Traps、磁鐵或者電子金屬檢測器等；

（三）含有未經(jīng)證實(shí)的可靠成分

“未經(jīng)證實(shí)的可靠成分”指未經(jīng)證實(shí)其安全性的新膳食成分。新膳食成分，應(yīng)當(dāng)是符合DSHEA膳食成分的定義、且在1994年10月15日DSHEA法規(guī)通過之前未曾在美國上市的膳食成分。

1、  FDA規(guī)定，生產(chǎn)商需要自身來確定產(chǎn)品是否屬于“新膳食成分”。如果不屬于新成分，生產(chǎn)商應(yīng)提供相關(guān)資料證明其成分在1994年10月15日前就已上市。如果膳食補(bǔ)充劑中含有新膳食成分，生產(chǎn)商必須在產(chǎn)品預(yù)期上市的至少75天前將安全性評(píng)價(jià)和應(yīng)用領(lǐng)域的材料遞交FDA。FDA在收到通知后的75天內(nèi)回函，告知編號(hào)并歸檔。對(duì)于無編號(hào)的產(chǎn)品，FDA則通知海關(guān)扣貨并拒絕進(jìn)口。

2、  需要注意的是，新膳食成分上市前需查詢美國FDA相關(guān)法規(guī)和數(shù)據(jù)庫，如標(biāo)簽數(shù)據(jù)庫、公認(rèn)安全物質(zhì)數(shù)據(jù)庫，符合有關(guān)的安全性要求。生產(chǎn)商須向FDA提供該成分的使用歷史、確保安全的證據(jù)以及使用條件等，包括發(fā)表過的文章或其它能夠證明新的膳食成分在合理預(yù)期條件下使用是安全的證據(jù)。如果FDA對(duì)新成分的安全性提出了問詢，需要生產(chǎn)商提供額外的信息來證明其安全性，生產(chǎn)商還需提供額外的證明材料，屆時(shí)FDA將審查其真實(shí)性，如果FDA認(rèn)為有實(shí)質(zhì)性的改進(jìn)，FDA將把額外證明材料的收到日期定為新的存檔日期并進(jìn)行編號(hào)。對(duì)于安全性資料，FDA會(huì)保密90天，90天后可公諸于眾，除非該信息涉及商業(yè)秘密或其他秘密商業(yè)信息。

（四）違規(guī)添加藥物成分

美國藥物發(fā)展自19世紀(jì)末大踏步進(jìn)入化學(xué)藥物時(shí)代，天然藥物（草藥類等）逐漸被邊緣化，面臨被淘汰的風(fēng)險(xiǎn)。但隨著DSHEA法案以及配套法規(guī)的出臺(tái)，一些具有天然藥物作用的草藥類產(chǎn)品被允許以膳食補(bǔ)充劑的名義進(jìn)行銷售，使得草藥類產(chǎn)品蓬勃發(fā)展起來；而 DSHEA對(duì)膳食補(bǔ)充劑定義中規(guī)定：一種得到批準(zhǔn)的新藥、一種得到發(fā)證的抗生素或一種得到許可的生物制劑，如果在其分別得到批準(zhǔn)、發(fā)證、許可前已作為膳食補(bǔ)充劑或食品上市，允許作為膳食補(bǔ)充劑成分使用。

結(jié)合上述信息，膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)品中允許存在的、具有藥物作用的成分應(yīng)當(dāng)是經(jīng)安全性評(píng)估合格的天然藥物（草藥類等），或者是在被發(fā)現(xiàn)可以用作藥品、抗生素或者生物制劑前已經(jīng)作為膳食補(bǔ)充劑或者食品的成分。但從此次收集的檔案來看，生產(chǎn)商對(duì)此并未重視，違規(guī)添加藥物成分的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，具體信息詳見表四：

表四：FDA通報(bào)的問題膳食補(bǔ)充劑中涉及的部分藥物成分

1、  添加安全性評(píng)估未通過的成分。例如，DMAA（1,3二甲基戊胺；甲基正己胺；天竺葵提取物），通常用于興奮劑、  訓(xùn)練前食用產(chǎn)品以及減肥產(chǎn)品中，但是FDA對(duì)其安全性一直存在異議，認(rèn)為其能夠使血管和動(dòng)脈收縮，引起血壓升高以及其他諸如呼吸急促、心律失常以及心肌梗死等副作用；達(dá)泊西丁，是一種未獲得美國FDA通過的活性成分，其研發(fā)初衷是用于治療抑郁癥，但目前的實(shí)驗(yàn)標(biāo)明達(dá)泊西丁會(huì)增加兒童和青少年的自殺風(fēng)險(xiǎn)，屬于禁止上市的成分；Desmethyl Carbondenafil，會(huì)與某些處方藥中的硝酸鹽發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致致命性的血壓降低；Aegeline(印枳堿)，一種從印度枳樹天然提取物中得到的化合物，經(jīng)流行病學(xué)研究證實(shí)，使用該成分會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的肝臟損傷。

2、  添加藥物成分。例如，西布曲明及其類似物，作為一種食欲抑制劑，由于能夠明顯地使食用者血壓升高、脈搏升高，已經(jīng)于2010年10月被美國FDA強(qiáng)制退市；雙氯酚酸，一種常用的消炎藥物，一旦添加到膳食補(bǔ)充劑中會(huì)引起正常人心肌梗死或者中風(fēng)，尤其是長時(shí)間食用、高劑量食用或是消費(fèi)者本身有心臟疾病的情況下，風(fēng)險(xiǎn)更大；洛伐他汀，一種降血脂藥物，用于日常膳食補(bǔ)充，會(huì)引起正常人嚴(yán)重的肌肉損傷，對(duì)孕婦和肝臟疾病患者也有很大危害。

因此，針對(duì)該問題，生產(chǎn)商應(yīng)當(dāng)明確具有藥物作用的成分的概念，借鑒美國國立醫(yī)學(xué)圖書館（National Library of Medicine，NLM，https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.html）中關(guān)于藥品、草藥以及膳食補(bǔ)充劑等信息以及美國FDA公認(rèn)安全食品成分?jǐn)?shù)據(jù)庫（Generally Recognized As Safe (GRAS) food substances，http://www.accessdata.fda.gov/scripts/fdcc/?set=SCOGS）中的信息，規(guī)范添加成分的使用。

四、   其他注意事項(xiàng)及建議

（一）產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)。美國藥典委員會(huì) (USP) 是一家非營利性科研機(jī)構(gòu)，為全世界生產(chǎn)、經(jīng)銷、使用的藥品、食品成分和膳食補(bǔ)充劑的質(zhì)量、純度、鑒定和濃度設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)。USP 的標(biāo)準(zhǔn)在美國由FDA強(qiáng)制實(shí)施，如果某種膳食補(bǔ)充劑是美國藥典（U.S.Pharmacopeial Convention，USP）官方頒布的膳食補(bǔ)充劑藥典目錄(http://www.usp.org/zh/shan-shi-bu-chong-ji/usp-shan-shi-bu-chong-ji-yao-dian)中的一種，那么它必須符合有關(guān)要求。如果不是官方頒布的膳食補(bǔ)充劑藥典目錄中的品種，沒有強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)，這種膳食補(bǔ)充劑的成分與功能也必須與標(biāo)簽信息相符。

（二）標(biāo)簽要求。由于食品標(biāo)簽是消費(fèi)者選擇商品時(shí)最直觀的依據(jù)，因此美國法規(guī)對(duì)于食品標(biāo)簽的管理非常嚴(yán)格，出臺(tái)了專門的食品標(biāo)簽法規(guī)Title 21 CFR Part 101《Food Labeling》，對(duì)標(biāo)簽格式和內(nèi)容進(jìn)行了相應(yīng)規(guī)定，一些常見的問題和解答可以在FDA官網(wǎng)“Dietary Supplement Labeling Guide，http://www.fda.gov/Food/GuidanceRegulation/GuidanceDocumentsRegulatoryInformation/DietarySupplements/ucm2006823.htm”上進(jìn)行查詢；另外需要國內(nèi)生產(chǎn)商注意的是，根據(jù)美國關(guān)稅法第304章節(jié)（Section 304, Tariff Act of 1930, as amended（修改）(19 U.S.C.304)）的要求，如果產(chǎn)品來自國外或者產(chǎn)品組分來自國外，必須在產(chǎn)品標(biāo)簽中進(jìn)行特別聲明，用英文標(biāo)識(shí)其來源國或地區(qū)。國內(nèi)生產(chǎn)商也可參考美國膳食補(bǔ)充劑標(biāo)簽數(shù)據(jù)庫（Dietary Supplement Label Database ，DSLD，http://www.dsld.nlm.nih.gov/dsld/index.jsp）中的標(biāo)簽信息，完善自身產(chǎn)品的標(biāo)簽建設(shè)。

（三）食物攙假。對(duì)食物摻假的概念， DSHEA是這樣定義的：食物本身或其中某些成分在標(biāo)簽指示下食用或在正常情況下食用可以引起疾病或增加人體受到損傷的風(fēng)險(xiǎn)，那么它就視為攙假產(chǎn)品，或者某種新膳食成分在缺乏充分證據(jù)證明其不會(huì)引起疾病或增加人體受到損傷的風(fēng)險(xiǎn)下被添加到食品中，那么它也被視為攙假。因此，生產(chǎn)商應(yīng)當(dāng)明晰添加到膳食補(bǔ)充劑中的成分是否安全健康，尤其注意對(duì)新膳食成分的舉證工作，并對(duì)產(chǎn)品成分、食用條件以及食用量進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)識(shí)，以保證產(chǎn)品的安全性，正確引導(dǎo)消費(fèi)者食用，避免被界定為摻假食品。

參考文獻(xiàn)：

1.美國《聯(lián)邦食品、藥品和化妝品法案》；

2.美國《營養(yǎng)標(biāo)簽與教育法案》；

3.美國《膳食補(bǔ)充劑健康與教育法案》；

4.美國《食品過敏源標(biāo)識(shí)及消費(fèi)者保護(hù)法案》；

5.美國《食品安全現(xiàn)代化法案》；

6.美國Title 21 CFR Food and Drug

楊炳輝 ，男，揚(yáng)州出入境檢驗(yàn)檢疫局認(rèn)證監(jiān)管科科員，植物病理學(xué)碩士研究生學(xué)位。目前從事進(jìn)出境動(dòng)植物產(chǎn)品企業(yè)注冊登記、出口食品生產(chǎn)企業(yè)備案評(píng)審、體系有效性執(zhí)法監(jiān)督檢查以及進(jìn)境食品、動(dòng)植物產(chǎn)品檢疫審批等工作。