(1)一度營養(yǎng)不良兒由于消化生理功能與正常兒相近,治療開始應(yīng)維持原喂養(yǎng)食物,不急于添加,以免引起消化不良,一般根據(jù)患兒情況一周后再增加熱卡與蛋白質(zhì)食物。
(2)二度營養(yǎng)不良兒的消化能力較弱,待消化能力逐漸恢復(fù),食欲好轉(zhuǎn)的過程中,逐步較快地增加蛋白質(zhì)類食物。注意鹽的食量,防止水腫。
(3)三度營養(yǎng)不良兒的消化力很弱,并伴有其它合并癥。應(yīng)首先診斷原發(fā)病,待病情好轉(zhuǎn),以極少量,多餐維持酸堿平衡,然后逐漸調(diào)整膳食,補充蛋白質(zhì),使之逐步鞏固營養(yǎng)素的攝入。
(4)營養(yǎng)食物調(diào)整補充的辦法:
首先應(yīng)遵照循序漸進,逐步補充,不急不燥、耐心謹慎的原則,并堅持以下六個步驟。每一步驟均有熱能及三種主要營養(yǎng)素的用量,重量比,及適宜食用的食物。
一度營養(yǎng)不良患兒可從第三步開始:每日每公斤體重可攝入熱能120千卡,蛋白質(zhì)3克,脂肪1.8克,碳水化合物23克。三種營養(yǎng)素的重量比為1:0.6:7.6。
可采用的食物:半脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方乳、豆?jié){、米湯、稀米粥、代藕粉、魚泥湯等。情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入第四步,每日每公斤體重攝入熱能140千卡,蛋白質(zhì)3.5克,脂肪2.8克碳水化物25克。三種營養(yǎng)素的重量比1:0.8:7.2,可采用的食物,牛乳、代乳品、豆?jié){、魚泥、粥、糕、餅等。滿足需要可轉(zhuǎn)入第六步,每日每公斤體重熱能140~120千卡,蛋白質(zhì)3.5克,脂肪3.5克,碳水化物14,其重量比1:1:4。食物可同第四步,但需增加量。進入第六步可以鞏固到正常飲食,患兒已恢復(fù)正常。
二度患兒要從第二步開始:熱能61千卡,蛋白質(zhì)2.0克,脂肪1.0克,碳水化物11克,其重量比為1:0.5:5.5,可食食物:脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方代乳粉、豆?jié){、魚湯、米湯、稀面糊等。約5~7天漸進到第三步。如此緩慢增加致第四第五步:熱能每日每公斤174千卡、蛋白質(zhì)4.5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1:1.5:5.2。開始恢復(fù)健康,進入第六步鞏固治療。
三度患兒遞加食物進度應(yīng)更緩慢。從第一步開始每日每公斤體重需熱能35千卡,蛋白質(zhì)1.3克、脂肪0.4克、碳水化物6.5克、其重量比1:0.3:5。
宜用食物:脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方乳、米湯、稀藕粉等。如出現(xiàn)消化不良可進而復(fù)退。按步就班,逐步充實,直至第六步止?傊瑺I養(yǎng)素的供給與增加,要由少到多,由簡到繁,切忌貪多求快求全而出現(xiàn)反復(fù)。具體措施應(yīng)視患兒食欲及消化情況而定,不宜統(tǒng)一硬性規(guī)定。宜用食物已于上述每一步中予以分述。
主要有:
蛋白質(zhì)類食物:脫脂乳,蒸發(fā)乳,配方乳,豆?jié){,雞蛋黃粉,魚粉,肉泥,肝泥等。
脂肪類:除以上食物中的脂肪之外,可適當添加植物油,人造黃油,奶油等,但只能少量添加。
碳水化物:米湯、小米湯、面糊、藕粉、代藕粉、粥、爛飯、蛋糕、餅干等。
維生素、無機鹽:可用鮮果汁、蔬菜汁補充。如患兒腹瀉,可從維生素制劑中補充。
總之對三度營養(yǎng)不良患兒的哺喂必須耐心。對嚴重消化紊亂的患兒,不宜任意使用饑餓療法。